免疫力低下與慢性鼻咽炎、結膜炎、角膜炎的關聯-家醫科

免疫力低下問題？

醫師您好，首先謝謝您的瀏覽，近期我有做了健康檢查，有一些疑問想請醫師初判，因項目眾多，恕我僅標示報告上有異常部分。

血液常規檢查(檢查時間是113/11/30)：
白血球數標準4000-10000/ul，結果3910/ul，有偏低情形。
嗜中性白血球標準45-75%，結果42%，有偏低情形。
淋巴球標準20-45%，結果46%，有偏高情形。

下面是看診過及我認為有疑問的疾病(依病發時間順序，病因為健保卡上敘明)：

113/03/18 慢性鼻咽炎，服西藥醫治，已康復。

113/04/01 慢性鼻咽炎，服西藥醫治，已康復。

113/07/27 未明示側性之結膜結石，醫師以手套施以手術移除後正常。

113/08/08 未明示側性之結膜炎，我認為可能是前一個醫師手術時，手套不乾淨導致，確診時有紅眼症況，點藥有解除紅眼症狀，但右眼模糊依舊，回診2-3次後情況未改善。
113/11/21 未明示側性之角膜炎，換診所後，新醫師確診為病毒性角膜炎，點藥很有效的改善模糊，目前僅剩輕微模糊，現在持續點藥並待疤痕修復。

113/12/21 急性鼻咽炎，有咽喉痛和怕冷等明顯症狀，服中藥醫治，咽喉疼痛已改善，尚待輕微怕冷康復。

重大但應無關係的疾病有：
113/07/30 梗塞型腦中風，目前明顯症狀是偶有輕微失憶(如對事情的細節)，無其他明顯症狀，病發起迄今服用抗凝血、降血脂藥，以及中醫的天麻鉤藤飲醫治。

113/11/30 自發性氣胸，使用胸管引流術，醫師說再發生一次需要動胸腔鏡手術。

有問題的是，三次鼻咽炎及兩次的結、角膜炎，幾乎是病毒性所導致，再搭配前面血液檢查中三項的指數異常，是否可解讀為單純免疫力低下？畢竟檢查結果如接近下限或上限，可能是標準指數的誤差值（也就是不用過度擔心），但我確實去年和前女友分手後，迄今在心理上有無力感和生理上有虛弱感，上網查詢了免疫力失調的症狀我也幾乎都有，另外，前前一段關係有不安全性行為(約莫5年前)，當時約莫過了5-6個月後有做了HIV檢查，結果為陰性，不知現今還有必要多做幾次？如上方列出的病歷，今年是我有生以來病況最嚴重的一年，希望醫師可以給我幾個看診方向，好讓我總結過去一年來的病症溯源，謝謝

小漢堡，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/26

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小漢堡先生閣下:

1.[三次鼻咽炎及兩次的結、角膜炎，幾乎是病毒性所導致，再搭配前面血液檢查中三項的指數異常，是否可解讀為單純免疫力低下？]
答:白血球數略低,仍在可接受的範圍,應屬正常.(經常是因為超過半小時以上才檢驗,有時會出現此變異;真正白血球缺乏症應該會更低,甚至要有相關的症狀出現.)

2.[前前一段關係有不安全性行為(約莫5年前)，當時約莫過了5-6個月後有做了HIV檢查，結果為陰性，不知現今還有必要多做幾次？]
答:按照疾病管制署的建議,可以考慮每年做一次篩檢;可以至醫療院所,也可以依照規定匿名篩檢.

回覆日期：2024/12/26
資料來源：台灣e院 - 免疫力低下問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的健康狀況。
根據您提供的資訊，我們可以從幾個方面來探討免疫力低下與慢性鼻咽炎、結膜炎、角膜炎之間的關聯。

首先，您的血液檢查結果顯示白血球數量略低，這可能會影響您的免疫系統功能。
白血球是身體抵抗感染的重要成分，當其數量低於正常範圍時，身體對抗病原體的能力可能會受到影響。
嗜中性白血球的偏低和淋巴球的偏高也可能反映出您的免疫系統正在面對某種壓力或感染。
這些變化可能與您反覆出現的鼻咽炎、結膜炎和角膜炎有關。

慢性鼻咽炎通常是由於持續的過敏反應或感染引起的，這可能會導致鼻部及咽部的黏膜持續發炎，進而影響到整體的免疫功能。
當免疫系統受到抑制時，身體對於病毒和細菌的抵抗力會下降，這可能使您更容易感染，進而導致結膜炎和角膜炎等眼部疾病。

結膜炎和角膜炎的發生，尤其是病毒性角膜炎，通常與免疫系統的狀態有密切關聯。
當免疫力低下時，眼部的防禦機制也會受到影響，這可能使得眼睛更容易受到感染或發炎。
您提到的眼睛模糊和紅腫，可能是因為角膜受到損傷或感染所致，而這些情況在免疫力低下的情況下更容易發生。

至於您提到的心理狀況，情緒和心理健康確實會影響身體的免疫系統。
壓力、焦慮和抑鬱等情緒狀態可能會導致免疫力下降，進而使您更容易感染。
因此，除了身體上的治療，心理健康的管理也是非常重要的。

關於HIV檢查的問題，根據疾病管制署的建議，若您有不安全性行為的歷史，建議定期進行HIV檢查，尤其是每年一次，以確保自己的健康狀況。

最後，針對您的健康狀況，我建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 定期健康檢查：持續追蹤血液檢查，特別是白血球及淋巴球的變化，並與醫師討論是否需要進一步檢查或治療。

2. 改善生活方式：保持規律的作息，均衡飲食，增加運動，減少壓力，這些都有助於提升免疫力。

3. 心理健康管理：如果您感到心理上有無力感，建議尋求心理諮詢或輔導，這對於改善您的整體健康狀況是非常有幫助的。

4. 眼部護理：針對眼睛的乾澀和模糊，持續使用人工淚液，並定期回診眼科醫師，確保眼部健康。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。