HPV檢測無感染是否仍可能發生子宮頸癌前病變？子宮頸抹片異常切片檢查確定病變，能否檢測出CIN1/2/3？切片檢查確認病變後的錐狀切除手術，化驗結果是子宮頸癌嗎？-婦產科

子宮頸癌前病變？

林醫師你好，以下有幾個問題想提問
1.HPV檢測結果無感染，也可能發生子宮頸癌前病變嗎？
2.子宮頸抹片篩檢異常，進行切片檢查，確定病變，請問切片是可以化驗出CIN1/2或3嗎？
3.切片檢查確認病變，並未說明是CIN1/2或3，直接約子宮頸錐狀切除手術，說錐切後化驗才知道第幾期，請問這邊指的第幾期是子宮頸癌嗎？

W，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/01

林新旺醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院婦產科主治醫師

您好:
1.子宮頸癌的發生，百分之95以上跟HPV感染有關，但因HPV之種類有200型以上，其中20-30種類型與子宮頸癌的發生有關，所以通常檢驗HPV是來評估風險之高低。
2.抹片是疾病篩檢，切片可以依組織、病理來診斷CIN2或3等。
3.CIN2以上的小切片則建議再做大切片(錐狀切除手術)，因為這樣一方面可以診斷疾病的程度，(是否是子宮頸癌)，若只局限是CIN2或3，則可以算是治療，所以，錐狀切除主要是要診斷(+治療)，因為CIN2或3不是子宮頸癌，而是癌前病變。
4.診斷是否為子宮頸癌，若確定是子宮頸癌，分期還要進一步檢查或手術之後，才可以分期。

回覆日期：2025/01/01
資料來源：台灣e院 - 子宮頸癌前病變

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. HPV檢測無感染是否仍可能發生子宮頸癌前病變？

雖然HPV（人類乳突病毒）感染是子宮頸癌的主要風險因素，約95%以上的子宮頸癌病例與HPV感染有關，但並不代表HPV檢測結果為陰性就完全排除了子宮頸癌前病變的可能性。
子宮頸癌前病變（CIN）是由於細胞異常增生所引起的，這些異常細胞可能由其他因素引起，例如慢性炎症、免疫系統的異常或其他病毒感染等。
因此，即使HPV檢測結果為陰性，仍然有可能發生CIN。

2. 子宮頸抹片異常切片檢查能否檢測出CIN1/2/3？

是的，子宮頸抹片檢查（Pap smear）主要用於篩檢子宮頸的細胞異常，當抹片結果顯示異常時，醫生通常會建議進行切片檢查（活檢）。
切片檢查能夠提供更詳細的組織學診斷，確定病變的程度，包括CIN
1、CIN2或CIN3。
這些分級是根據細胞的異常程度來判斷的，CIN1為輕度病變，CIN2為中度病變，CIN3則為重度病變或原位癌。

3. 切片檢查確認病變後的錐狀切除手術，化驗結果是子宮頸癌嗎？

錐狀切除手術的主要目的是既能診斷又能治療。
若切片檢查結果顯示有CIN2或CIN3，醫生通常會建議進行錐狀切除，以便進一步確認病變的範圍和深度。
切除後的病理檢查結果將能確定是否存在子宮頸癌。
如果病理結果顯示為CIN2或CIN3，則這些仍屬於癌前病變，而非浸潤性子宮頸癌。
若病理結果顯示為浸潤性癌，則需要進一步的分期檢查來確定癌症的進展程度。

總結來說，子宮頸癌的發展與HPV感染密切相關，但並非唯一因素。
抹片檢查和切片檢查是評估子宮頸健康的重要工具，能夠幫助醫生確定病變的程度及必要的治療方案。
若有任何異常或擔憂，建議及時與醫療專業人員溝通，進行必要的檢查與追蹤。
希望這些資訊能幫助您更好地理解相關問題，並祝您健康！