子宮頸癌前病變？
林醫師你好，以下有幾個問題想提問1.HPV檢測結果無感染，也可能發生子宮頸癌前病變嗎？
2.子宮頸抹片篩檢異常，進行切片檢查，確定病變，請問切片是可以化驗出CIN1/2或3嗎？
3.切片檢查確認病變，並未說明是CIN1/2或3，直接約子宮頸錐狀切除手術，說錐切後化驗才知道第幾期，請問這邊指的第幾期是子宮頸癌嗎？
W，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/01
林新旺 醫師回覆-婦產科
您好:1.子宮頸癌的發生，百分之95以上跟HPV感染有關，但因HPV之種類有200型以上，其中20-30種類型與子宮頸癌的發生有關，所以通常檢驗HPV是來評估風險之高低。
2.抹片是疾病篩檢，切片可以依組織、病理來診斷CIN2或3等。
3.CIN2以上的小切片則建議再做大切片(錐狀切除手術)，因為這樣一方面可以診斷疾病的程度，(是否是子宮頸癌)，若只局限是CIN2或3，則可以算是治療，所以，錐狀切除主要是要診斷(+治療)，因為CIN2或3不是子宮頸癌，而是癌前病變。
4.診斷是否為子宮頸癌，若確定是子宮頸癌，分期還要進一步檢查或手術之後，才可以分期。
回覆日期：2025/01/01
彙整補充說明
子宮頸癌的發生與人類乳突病毒（HPV）感染密切相關，約95%以上的子宮頸癌病例都與HPV感染有關。
雖然HPV有超過200種型別，但只有20-30種型別被認為與子宮頸癌的發生有直接關聯，特別是高危型的HPV（如HPV 16和18型）。
因此，即使HPV檢測結果顯示無感染，仍然有可能發生子宮頸癌前病變（CIN），這是因為其他因素如免疫系統的狀態、生活習慣、吸煙、長期口服避孕藥等也可能影響子宮頸的健康。
關於子宮頸抹片檢查，這是一種篩檢工具，主要用來檢測子宮頸的細胞變化。
抹片檢查的結果通常會顯示細胞的異常情況，並且可以初步評估是否存在CIN
1、CIN2或CIN3等癌前病變。
若抹片檢查結果顯示異常，醫生通常會建議進一步進行切片檢查，以獲得更準確的診斷。
切片檢查能夠提供組織學的診斷，確定病變的程度，並且能夠區分CIN的不同等級。
若切片檢查確認有病變，特別是CIN2或CIN3，醫生可能會建議進行錐狀切除手術。
這種手術不僅可以去除病變組織，還能進一步確認是否存在子宮頸癌。
CIN2和CIN3被視為癌前病變，並不等同於子宮頸癌，但如果切片結果顯示為浸潤性癌症，則需要進一步的分期檢查以確定癌症的嚴重程度和擴散情況。
在進行錐狀切除手術後，病理檢查的結果將會告訴我們是否存在子宮頸癌。
如果結果顯示為CIN2或CIN3，則表示病變尚未進入癌症階段，但仍需密切追蹤和後續治療。
如果結果顯示為浸潤性癌症，則需要進一步的治療計劃，包括可能的手術、放療或化療等。
總結來說，雖然HPV檢測無感染的情況下仍可能發生子宮頸癌前病變，抹片檢查和切片檢查是重要的診斷工具，能夠幫助醫生確定病變的程度和性質。
若有任何異常情況，及時就醫並進行必要的檢查和治療是非常重要的。
保持定期的婦科檢查，並注意自身的健康狀況，對於預防和早期發現子宮頸癌至關重要。
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