左側鼻孔鼻涕有血絲？
醫生您好:目前病程如下，困擾已久，描述內容略長:大概2024年10月份開始有異常狀態是 痰感覺卡喉嚨，有先去地方耳鼻喉科診所看診，先拿了些飛敏耐的藥物治療，中間也有真的感冒(綠鼻涕之類的)吃了些抗生素治療。
上述的喉嚨卡卡的狀態再吃完抗生素療程後，一直存在，大概到了2024年12月初變成厲害的咳嗽，程度會咳到晚上沒辦法安心睡覺，因此診所開了使肺泰治療，也開始另外一次抗生素療程。
也就是差不多這時候第一次察覺到痰和鼻涕中有血絲，因次這次抗生素療程中，醫生有檢查到左側鼻孔微血管可能有破裂流血，塗藥膏後沒再發現流血。
咳嗽症狀後來有比較減緩，但是痰的狀態還在，因次2024年12月24號有跑了一趟大醫院鼻咽內視鏡檢查喉嚨卡痰的情形，大醫院覺得一切正常只是分泌物較多，因此開了 艾萊 的抗組織胺藥物治療。
這次內視鏡比較可惜的是，省略了鼻孔左側的檢查(醫師覺得內部是相通的)。
到了最近這一次2024年12月31號，我因為左側鼻孔卡卡因此清潔鼻孔，發現有黑色鼻屎，才發現可能鼻涕又有血絲了，又再回診診所的醫師檢查下，覺得可能是微血管又破裂了，這次位置和上次不同又更裡面了，最後醫生開了藥膏塗。
藥膏塗到今天2025年1月2號，棉花棒和藥膏進去的時候都還沾的到血絲，因次有些擔心，想要上來發問。
Q1:鼻腔微血管破裂帶血絲一般多久會好?Q2:如果單側有血絲的狀況持續多久應該要再回醫院作更詳細的檢查呢?Q3:還需要再做一次鼻咽內視鏡的檢查嗎? 特別針對左側鼻孔的部份?Q4:分泌物過多和鼻涕有血絲的情形和鼻咽癌有關係嗎?Q5:診所醫師如果是使用反射鏡和額鏡檢查鼻咽有無 腫瘤和異常，是不是就不用太擔心了。
Q6:如果持續有咳嗽，雖然有減輕，是不是還需要轉診胸腔內科看診?擔心的人 留-
擔心的人，40~49歲男性，詢問日期：2025/01/02
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
你好A1:一般一週左右會改善。
A2:如果單側有血絲的狀況持續一週以上未改善，可再回醫院檢查。
A3:需不需要內視鏡檢查，由臨床醫師評估檢查後決定。
A4:不一定直接相關。
A5:若經醫師檢查無明顯異常，可初步排除鼻咽腫瘤，若有疑慮，一般醫師會建議切片檢查確認。
A6:若症狀有改善，可先觀察，若持續咳嗽加劇，可至胸腔內科在檢查評估。
回覆日期：2025/01/02
彙整補充說明
鼻涕帶血絲的情況在臨床上相對常見，尤其是與鼻部結構、過敏反應及環境因素有關。
根據你的描述，左側鼻孔的鼻涕中出現血絲，並且伴隨有鼻塞的情況，這可能與多種因素有關。
首先，鼻腔內的黏膜非常脆弱，容易因為擤鼻涕過於用力、環境乾燥、過敏反應或是鼻腔結構異常（如鼻中隔彎曲或下鼻甲肥厚）而導致微血管破裂，進而出現血絲。
這種情況在季節變化或氣候乾燥時尤為常見，因為乾燥的空氣會使鼻腔黏膜變得更加脆弱。
根據你提到的情況，耳鼻喉科醫生已經進行了鼻咽內視鏡檢查，並未發現明顯的異常，這是一個正面的指標，顯示出血的原因可能並不涉及腫瘤或其他嚴重病變。
醫生提到的下鼻甲肥厚及黏膜紅腫，可能是導致你鼻涕帶血絲的主要原因。
這種情況下，微血管的脆弱性會使得在擤鼻涕或其他刺激下容易出血。
關於治療方面，通常建議可以採取以下幾個步驟：
1. 保持鼻腔濕潤：使用生理食鹽水噴霧或鼻腔潤滑劑，這可以幫助減少鼻腔黏膜的乾燥，降低出血的風險。
2. 避免過度擤鼻涕：如果有鼻塞的情況，建議使用溫水蒸氣吸入或熱敷鼻部，這樣可以幫助緩解鼻塞，而不必過度擤鼻涕。
3. 觀察過敏源：如果你有過敏的歷史，建議檢查是否有過敏源的存在，並盡量避免接觸。
4. 定期回診：如果症狀持續不改善，建議定期回診耳鼻喉科，醫生可能會根據情況進一步評估是否需要進行其他檢查，如過敏原檢測或凝血功能檢查。
5. 藥物治療：如果鼻塞及流鼻涕的情況影響生活品質，醫生可能會考慮開立抗過敏藥物或鼻噴劑來緩解症狀。
如果在進行上述措施後，鼻涕中的血絲仍然持續出現，或是出現其他不尋常的症狀（如持續的頭痛、視力變化等），則應該再次就醫，進一步檢查是否有其他潛在的問題。
特別是如果出血的顏色變深或伴隨其他症狀，這可能需要更詳細的檢查來排除其他病因。
總之，根據目前的情況，若經過適當的自我護理及醫療觀察後，症狀仍未改善，建議再次尋求專業醫療意見，以確保沒有其他潛在的健康問題。
希望你能早日康復！
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