脖子疼痛、喉嚨附近腫塊，該看哪一科？-內科

甲狀腺結節腫痛？

醫師您好，謝謝您撥空回答問題。我昨天覺得脖子有點痛，感覺像喉嚨痛那種吞口水怪怪的(但沒有任何感冒症狀)，我仔細摸了一下脖子發現下顎左側喉嚨附近有點壓痛以外，在氣管左側中間偏下方處腫了一小顆，大約拇指指甲那麼大，圓的，很硬，摸會痛，吞口水會上下移動。因為我在大約兩年半前在接近的位置長過甲狀腺水泡，大約雞蛋大(當時去教學醫院檢查超音波診斷是水泡)，後來隔了半年以上才消下來。同時也有發現我還有兩顆結節，做了穿刺說是良性。請問醫師：我這次還是要看新陳代謝科嗎？或者這應該看耳鼻喉科呢？因為快過年了，工作較忙，而且也無法約診到之前的醫生(預約已滿)，請問這種狀況急迫性很高嗎？還是可以觀察一下？再次謝謝醫生百忙之中抽空答覆！

林小姐，50~59歲女性，詢問日期：2025/01/14

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

您好，
您的症狀可能與之前的甲狀腺問題有關，但也可能是其他問題引起的。
1.甲狀腺問題：雖然您之前的甲狀腺結節是良性，但是仍然有可能變化或出現新的病變。如果您覺得腫塊的位置與之前的甲狀腺問題類似，且有壓痛，建議可以先看內分泌科暨新陳代謝科醫師，進行甲狀腺的超音波檢查，確認是否有新的變化，或者是水泡的復發。
2.耳鼻喉科：如果您的症狀主要集中在喉嚨和吞嚥時的不適，耳鼻喉科也可以作為另一個選擇。尤其是如果該腫塊接近喉部，耳鼻喉科醫師可以檢查喉部、氣管等區域，排除其他可能的病因（如淋巴結腫大、喉部問題等）。
3.其他:也有可能是其他的原因造成(如食道問題.....)。
4.急迫性：建議應該儘早就醫進行檢查，尤其是如果腫塊持續或有其他異常感覺的話。最好不要拖延太久。
若您無法約到之前的醫生，可以選擇看新陳代謝科或耳鼻喉科的醫師，並盡快進行相關檢查。

回覆日期：2025/01/14
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺結節腫痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括脖子疼痛、喉嚨附近的腫塊，以及吞嚥時的不適感。
這些症狀可能與多種因素有關，尤其是您過去的甲狀腺問題。
針對您的問題，我建議您可以考慮以下幾個方面：
1. 就醫科別：由於您提到的腫塊位於喉嚨附近，且伴隨有疼痛和吞嚥不適，耳鼻喉科（ENT）是最合適的選擇。
耳鼻喉科醫師可以進行詳細的檢查，包括視診和觸診，並可能會建議進一步的影像學檢查（如超音波或CT掃描）來評估腫塊的性質。
此外，耳鼻喉科醫師也能檢查喉部、氣管等相關結構，排除其他可能的病因，如淋巴結腫大、喉部感染或其他病變。

2. 甲狀腺問題的考量：您提到過去有甲狀腺水泡的病史，這是需要特別注意的。
雖然您之前的結節被診斷為良性，但腫塊的變化仍然需要進一步評估。
建議您在耳鼻喉科就診時，告知醫師您的病史，這樣他們可以更有針對性地進行檢查。

3. 急迫性評估：根據您的描述，腫塊的硬度、疼痛感以及吞嚥時的不適，建議您儘早就醫。
雖然目前沒有明顯的急性症狀（如高燒、劇烈疼痛等），但腫塊的持續存在和變化仍然需要專業醫師的評估。
若腫塊持續增大或伴隨其他症狀（如發燒、體重減輕等），則應更為重視。

4. 觀察與後續行動：如果您目前無法立即就醫，建議您密切觀察腫塊的變化情況。
如果腫塊在未來幾天內沒有改善，或出現其他不適症狀，則應儘快安排就診。
即使在忙碌的工作中，健康仍然是最重要的，及早檢查可以避免潛在的健康風險。

總結來說，您應該優先考慮就診耳鼻喉科，並告知醫師您的病史和目前的症狀。
這樣可以幫助醫師做出更準確的診斷和治療建議。
希望您能早日康復，保持健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。