十多年前抽過神經的牙齒，近期疼痛頻率增加，該如何處理？-牙科

十多年前已抽過神經的牙齒，近日會一跳一跳的痛？

醫師您好，上週右上第一臼齒(虎牙旁邊)遇冷遇熱沒有痠或痛，咬合時會痛。
(這顆牙齒已經抽過神經很久了，也有做了牙套。)後來過了兩三天突然開始一跳一跳的跳痛(像是電療那一樣)、牙齦按壓也會酸痛，有時講話或嘴角上揚也會跟著跳痛。趕緊去看了牙醫，牙醫照了全口攝影、X光，說神經都抽掉了，也沒有看到蛀牙、敲擊牙齒也不會痛、牙齦也沒有萎縮的跡象，要我繼續觀察，並開了Amoxillin與止痛藥，並請我暫時不要用那一顆牙齒咬東西讓他休息，有可能是因為太過勞累抵抗力弱牙齦不舒服。
吃了Amoxillin後，接下來的3-5天，跳痛的情況減少了很多，就算有一跳一跳的，也不至於會像一開始這麼痛。牙齦痠痛也緩和了。
但今天開始又覺得一跳一跳的頻率增加了，想請問醫生可能是什麼樣的問題呢?
另外，Amoxillin3天分吃完了是否還需要繼續服用到症狀都消除(因為快接近過年了)。謝謝!

Jenny，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/21

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若吃藥能緩解，建議藥物吃完。另可請醫師評估看看是否能開立備用藥，協助你渡過過年期間突發的狀況。

回覆日期：2025/01/21
資料來源：台灣e院 - 十多年前已抽過神經的牙齒，近日會一跳一跳的痛

彙整補充說明

根據您的描述，您十多年前抽過神經的右上第一臼齒近期出現了疼痛的情況，這種情況確實需要引起重視。
首先，抽神經的牙齒理論上應該不會再感到疼痛，因為神經已經被移除。
然而，疼痛的原因可能有多種，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

1. 牙齒周圍的組織問題：即使牙齒的神經已經被抽掉，周圍的牙齦或牙周組織仍然可能出現問題。
例如，牙周病或牙齦炎可能導致牙齦的疼痛和不適。
您提到的牙齦按壓酸痛，可能是這方面的問題。
建議您可以定期進行牙周檢查，確保牙齦健康。

2. 牙齒的結構問題：抽神經的牙齒如果沒有適當的牙套保護，可能會因為外力或咬合不正而出現微小的裂縫，這也可能導致疼痛。
您提到的「跳痛」感覺，可能與牙齒的結構有關。
建議您再次諮詢牙醫，檢查牙齒是否有裂縫或其他結構性問題。

3. 咬合問題：如果您的咬合不正，可能會導致某些牙齒承受過多的壓力，進而引發疼痛。
牙醫可能會建議您進行咬合調整，或是使用咬合板來減輕壓力。

4. 感染的可能性：雖然X光檢查未顯示出蛀牙或其他明顯的問題，但有時候微小的感染或炎症可能不易被檢查出來。
您提到的Amoxicillin（抗生素）可能有助於控制潛在的感染，建議您在醫生的指導下完成療程。

5. 神經痛或其他神經系統問題：有時候，即使牙齒的神經已經被抽掉，周圍的神經仍然可能因為其他原因而出現疼痛，這種情況可能需要神經科醫生的評估。

關於您提到的Amoxicillin，通常建議在醫生的指導下完成整個療程，即使症狀有所緩解，也不應隨意停藥，特別是在感染的情況下。
若您在服用抗生素後症狀有所改善，這可能是正確的方向，但仍需持續觀察。

最後，若症狀持續或加重，建議您儘快回診，並與牙醫詳細討論您的症狀，必要時可以考慮進一步的檢查或治療。
保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查牙齒，對於預防未來的問題也非常重要。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。