臉部僵硬、麻、腫：與牙周病有關嗎？-神經內科

臉僵硬麻內部腫？

醫師您好
我去年十月開始左下劇烈疼痛，雙側耳下骨頭很僵硬，鼻子以上都感覺很僵硬，後來吃神經內科醫生開的抗癲癇藥才不痛了，也沒臉部僵硬的問題，一開始醫生懷疑是三叉神經但做了瞬眼反應的檢查也很正常，所以也不知道是什麼原因，而我從去年十月至今一直都有照三餐服用抗癲癇控制，本來控制的很好，但上禮拜二左下牙齒怪怪的檢查發現是牙周病，但我從上星期日晚上開始感覺左下內部感覺腫腫的，雖然隔天睡起來沒有了，但今早開始我鼻子以上僵硬不知道，右臉頰不知是僵硬還是麻，左下內側是腫（但不確定是不是那顆牙周病牙齒緣故）
本來控制的不錯，但好像上星期二因左下那顆牙周病牙齒，臉部變怪怪的，牙齒有可能引起嗎？還是我有什麼怪病呢？因為當初看神經內科也不知道我是怎麼了？只說既然我吃神經藥不會痛應該就是神經的問題，這樣我還要趁過年前趕緊再回診嗎？目前不會痛，但就是臉有部分僵硬

Jill，30~39歲女性，詢問日期：2025/01/21

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Jill 小姐您好：
您提到“三叉神經但做了瞬眼反應的檢查也很正常”...如果顏面神經或是三叉神經受損，比較容易有異常。
通常三叉神經痛...結果是在正常範圍內。
三叉神經的診斷標準的如下
• 至少三次發作
• 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部
• 以下疼痛的特點中至少要滿足三個：
o 從幾分之一秒到兩分鐘的持續，週期性、陣發性發作
o 屬於嚴重的疼痛程度
o 電擊樣、燒灼樣、尖銳的疼痛
o 三個以上的臉部刺激點
• 無其他明顯的臨床神經功能缺損

您提到“左下內側是腫（但不確定是不是那顆牙周病牙齒緣故）”
如果外觀出現腫脹，可能還是要考牙周病或是牙根化膿的症狀。

“只說既然我吃神經藥不會痛應該就是神經的問題”
神經痛的藥物，目的是減少神經不正常的訊號，通常會搭配類嗎啡..等止痛藥物。

建議您可先找口腔外科醫師..排除牙周病的問題

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/01/21
資料來源：台灣e院 - 臉僵硬麻內部腫

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括臉部僵硬、麻、腫，並且最近被診斷出有牙周病。
這些症狀確實可能與牙周病有關，尤其是當牙周病導致牙齦發炎或感染時，可能會影響到周圍的神經，進而引發臉部的異常感覺。

首先，牙周病是一種由牙菌膜引起的慢性炎症，主要影響牙齦及牙周組織。
當牙周病進展到一定程度時，可能會導致牙齦腫脹、出血，甚至牙齒鬆動。
這些炎症反應不僅限於口腔內，還可能影響到周圍的組織，包括面部的神經系統，特別是三叉神經。
三叉神經負責面部的感覺，若受到炎症或壓迫，可能會導致面部麻木或僵硬的感覺。

您提到的左下牙齒的腫脹，可能是由於牙周病引起的牙齦炎或牙根部的感染，這些情況都可能導致局部的腫脹和不適感。
當牙齒或牙齦發炎時，周圍的組織也可能因為炎症而出現腫脹，進而影響到面部的感覺。

此外，您提到的臉部僵硬和麻木感，可能與您之前的神經問題有關。
雖然您在神經內科的檢查中未發現明顯的異常，但持續的疼痛和不適可能會導致神經系統的敏感性改變，進而影響到面部的感覺。
抗癲癇藥物的使用可能在一定程度上緩解了疼痛，但並不一定能完全解決神經的問題。

建議您儘快回診牙科醫師，進一步檢查牙周病的嚴重程度，並考慮是否需要進一步的治療，例如深層清潔或其他牙周治療。
此外，若症狀持續或加重，建議您再次諮詢神經內科醫師，進一步排除其他可能的神經性問題。

最後，保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查牙齒，並及時治療牙周病是非常重要的。
這不僅能改善口腔健康，還能減少對全身健康的潛在影響。
希望您早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！