臉僵硬 麻 內部腫？
醫師您好我去年十月開始左下劇烈疼痛，雙側耳下骨頭很僵硬，鼻子以上都感覺很僵硬，後來吃神經內科醫生開的抗癲癇藥才不痛了，也沒臉部僵硬的問題，一開始醫生懷疑是三叉神經但做了瞬眼反應的檢查也很正常，所以也不知道是什麼原因，而我從去年十月至今一直都有照三餐服用抗癲癇控制，本來控制的很好，但上禮拜二左下牙齒怪怪的檢查發現是牙周病，但我從上星期日晚上開始感覺左下內部感覺腫腫的，雖然隔天睡起來沒有了，但今早開始我鼻子以上僵硬不知道，右臉頰不知是僵硬還是麻，左下內側是腫（但不確定是不是那顆牙周病牙齒緣故）本來控制的不錯，但好像上星期二因左下那顆牙周病牙齒，臉部變怪怪的，牙齒有可能引起嗎？
還是我有什麼怪病呢？
因為當初看神經內科也不知道我是怎麼了？
只說既然我吃神經藥不會痛應該就是神經的問題，這樣我還要趁過年前趕緊再回診嗎？
目前不會痛，但就是臉有部分僵硬
Jill，30~39歲女性，詢問日期：2025/01/21
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Jill 小姐您好：您提到“三叉神經但做了瞬眼反應的檢查也很正常”...如果顏面神經或是三叉神經受損，比較容易有異常。
通常三叉神經痛...結果是在正常範圍內。
三叉神經的診斷標準的如下• 至少三次發作• 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部• 以下疼痛的特點中至少要滿足三個：o 從幾分之一秒到兩分鐘的持續，週期性、陣發性發作o 屬於嚴重的疼痛程度o 電擊樣、燒灼樣、尖銳的疼痛o 三個以上的臉部刺激點• 無其他明顯的臨床神經功能缺損您提到“左下內側是腫（但不確定是不是那顆牙周病牙齒緣故）”如果外觀出現腫脹，可能還是要考牙周病或是牙根化膿的症狀。
“只說既然我吃神經藥不會痛應該就是神經的問題”神經痛的藥物，目的是減少神經不正常的訊號，通常會搭配類嗎啡..等止痛藥物。
建議您可先找口腔外科醫師..排除牙周病的問題感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂花醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2025/01/21
彙整補充說明
臉部僵硬、麻、腫的症狀確實可能與牙周病有關，但也可能涉及其他因素。
根據您提供的情況，以下是對於這些症狀的分析與解釋。
首先，牙周病是一種影響牙齦及周圍組織的疾病，若不及時治療，可能導致牙齒周圍的骨質流失，進而引發牙根感染，甚至形成膿腫。
這些情況都可能導致臉部腫脹，特別是當感染擴散至周圍組織時，可能會影響到臉部的神經，造成麻木或僵硬的感覺。
其次，三叉神經是主要負責臉部感覺的神經，若因為牙周病或牙齒感染而受到壓迫或刺激，可能會引發三叉神經痛。
這種疼痛通常是劇烈的，並且會在特定的刺激下發作，如觸碰臉部或咀嚼食物。
根據您的描述，若檢查結果顯示三叉神經的功能正常，則可能不會是三叉神經痛，但仍需注意是否有其他潛在的神經問題。
再者，臉部的腫脹和麻木也可能與其他因素有關，例如顏面神經的問題。
顏面神經麻痺可能導致臉部肌肉無法正常運作，造成一側臉部的僵硬或麻木感。
這種情況通常需要進一步的神經學檢查來確定。
針對您的問題，以下是幾個建議：
1. 牙周病檢查：建議您儘快就醫，進行牙科檢查，以確定是否存在牙周病或牙根感染的情況。
牙醫會根據您的症狀進行相應的檢查，如X光檢查，以評估牙齒及周圍組織的健康狀況。
2. 神經檢查：若牙科檢查結果正常，建議尋求神經科醫師的意見，進行進一步的神經檢查，以排除顏面神經或三叉神經的問題。
3. 症狀管理：在等待檢查結果的同時，可以考慮使用一些止痛藥物來緩解不適，但應遵循醫師的建議，避免自行用藥。
4. 生活習慣調整：保持良好的口腔衛生，定期洗牙，並注意飲食習慣，避免過度咀嚼硬物，以減少對牙齒和顏面神經的壓力。
總之，臉部的僵硬、麻、腫可能與牙周病有關，但也可能涉及其他神經問題。
及早就醫檢查是非常重要的，這樣可以針對病因進行有效的治療，避免症狀惡化。
希望您能夠早日康復，保持健康！
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