車禍後膝關節角度受限：如何進一步恢復？-骨科

車禍術後問題 - 膝關節受傷後角度受限？

醫師你好
我去年發生車禍，左腳脛骨平台粉碎性骨折合併髕骨肌腱斷裂和股骨脫臼（股骨有刺穿皮膚）。目前術後已經五個月，也開始復健約3個月，但膝關節的角度受限只有約45度（復健三個月的角度進步小於5-10度）。想詢問醫師目前除了持續復健以外，是否有其他方式幫助角度的進步，例如進手術室麻醉凹或手術清沾黏等？以及是否建議在這個時間點做除了復健以外的其他處置？

峻，20~29歲男性，詢問日期：2025/01/22

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好需視復原的情形而定建議您先回診檢查與原主治醫師討論是否需要進一步的治療謝謝您

回覆日期：2025/01/22
資料來源：台灣e院 - 車禍術後問題 - 膝關節受傷後角度受限

彙整補充說明

在您描述的情況下，膝關節的活動度受限可能與多種因素有關，包括手術後的癒合情況、關節內的疤痕組織形成、肌肉力量的不足以及關節的僵硬等。
您提到的膝關節活動度僅能達到45度，且在三個月的復健中進步有限，這確實是一個需要重視的問題。

首先，持續的復健是非常重要的，因為透過物理治療可以幫助改善關節的活動度和肌肉的力量。
復健治療通常包括關節活動度的練習、肌肉強化訓練以及柔軟度的提升。
建議您在專業物理治療師的指導下進行針對性的復健計畫，這樣可以更有效地針對您的問題進行處理。

除了持續復健外，您提到的手術選項，如關節鏡手術，可能是考慮的另一種方式。
關節鏡手術可以用來檢查膝關節內部的情況，並且可以進行清理，例如去除多餘的疤痕組織或修復受損的結構。
這種手術通常是微創的，恢復時間相對較短，但仍需根據您的具體情況來決定是否適合。

在考慮手術之前，建議您先與主治醫師進行深入的討論，了解手術的風險、預期效果以及術後的復健計畫。
醫師會根據您的膝關節狀況、影像學檢查結果以及目前的復健進展來評估是否需要進一步的手術介入。

此外，您也可以考慮以下幾種輔助措施來促進膝關節的恢復：
1. 熱敷與冷敷：在復健過程中，適當的熱敷可以幫助放鬆肌肉，增加血流，減少僵硬感；而冷敷則可以減少腫脹和疼痛。

2. 營養補充：確保攝取足夠的蛋白質、維他命C、維他命D和鈣質，這些營養素對於骨骼和軟組織的修復非常重要。

3. 適當的運動：在物理治療師的指導下，進行一些低衝擊的運動，如游泳或水中運動，可以減少關節的負擔，同時促進活動度的提升。

4. 心理支持：面對長期的康復過程，心理上的支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他有相似經歷的人交流。

總之，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，定期回診，並根據醫師的建議調整復健計畫。
若在復健過程中出現任何新的症狀或不適，應立即告知醫師，以便及時處理。
希望您能夠早日恢復膝關節的功能，回到正常的生活中。