車禍術後問題 - 膝關節受傷後角度受限？
醫師你好我去年發生車禍，左腳脛骨平台粉碎性骨折合併髕骨肌腱斷裂和股骨脫臼（股骨有刺穿皮膚）。
目前術後已經五個月，也開始復健約3個月，但膝關節的角度受限只有約45度（復健三個月的角度進步小於5-10度）。
想詢問醫師目前除了持續復健以外，是否有其他方式幫助角度的進步，例如進手術室麻醉凹或手術清沾黏等？
以及是否建議在這個時間點做除了復健以外的其他處置？
峻，20~29歲男性，詢問日期：2025/01/22
彙整補充說明
在車禍後，膝關節的受傷常常會導致活動度受限，這是因為膝關節周圍的組織可能受到損傷，包括韌帶、肌肉、軟骨等。
根據您所描述的情況，膝關節的活動度受限可能與多種因素有關，例如關節內的水腫、肌肉的僵硬、韌帶的損傷或是軟骨的磨損等。
首先，膝關節的活動度受限通常會伴隨著疼痛和腫脹。
這些症狀可能會影響到日常生活的功能，例如走路、上下樓梯等。
您提到的膝蓋腫脹和彎曲困難，可能是由於關節內的炎症反應或是周圍組織的緊繃所造成的。
這種情況下，建議您定期進行物理治療，這可以幫助改善膝關節的活動度和減少疼痛。
物理治療的內容可以包括以下幾個方面：
1. 熱敷與冷敷：熱敷可以幫助放鬆肌肉，促進血液循環，減少僵硬感。
冷敷則可以減少腫脹和疼痛，特別是在受傷後的初期。
2. 關節活動度訓練：透過被動和主動的關節活動度訓練，可以逐漸增加膝關節的彎曲角度。
這通常需要在專業的物理治療師指導下進行，以確保安全和有效。
3. 肌力訓練：加強大腿前側（股四頭肌）和後側（股二頭肌）的肌肉力量，能夠提供膝關節更好的穩定性，減少未來受傷的風險。
4. 功能性訓練：這包括日常生活中的動作訓練，例如走路、上下樓梯等，幫助您恢復正常的活動能力。
5. 評估與調整：定期回診，與主治醫師討論恢復情況，必要時進行影像學檢查（如MRI）以評估膝關節內部的狀況，確定是否有其他潛在的問題需要處理。
如果經過一段時間的物理治療後，膝關節的活動度仍然無法改善，或者疼痛持續存在，則可能需要考慮進一步的檢查或治療，例如關節鏡手術。
這種手術可以直接觀察膝關節內部的情況，並進行必要的修復。
最後，保持良好的心態和耐心是非常重要的，因為膝關節的恢復通常需要時間。
建議您遵循醫師和物理治療師的建議，並在家中進行適當的運動和護理，以促進膝關節的恢復。
希望您能早日恢復健康！
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