心悸心跳快的困擾：是自律神經失調還是心臟問題？-心臟血管專科

心悸、心跳快影響生活？

醫師好，大約五、六年前偶爾熬夜隔天容易出現心悸和心跳快的症狀（原心率約在60-70下/分，心悸後會持續整天約90-120/分）直到睡覺隔天會恢復，沒有情緒上的不適，這幾年也陸續看了幾次心臟內科（心電圖、運動心電圖、心臟超音波以及24小時監測）並無明顯異狀。但在去年五月開始因為心悸心跳快無法入睡開始失眠，身心科及中醫研判為自律神經失調，並且在五月初一次半夜醒來心律從原本的100左右飆升至170下以上並出現類似恐慌症狀，後來吃了贊安諾以及康肯降為100出頭（但跟平常的60-80還是有差），而到現在這八個月調整作息飲食等還是時不時出現心跳快的問題，尤其是右側睡或是彎腰抱小孩等出力行為就會開始心跳加速並且持續整天都是高心率的狀態爬樓梯或移動就會增加心率（靜止90-100移動或是出力就是120以上）甚至會感到累跟喘，尤其腹脹時更容易觸發（當初懷疑胃心症症候有做過胃鏡是輕微胃食道逆流但沒有實質胃酸上衝），半夜也會突然醒來感覺心慌，像是昨天幫小孩洗澡時也開始不舒服，並且持續到睡醒還是沒有恢復正常心率（通常睡覺完會恢復60下/分左右），並在醒來時心率直接上升至170下以上，也是吃了贊安諾和心律錠才稍微降下來，並且維持100下左右的心跳到隔天都還沒降下來。
想請問醫師我這狀況是否真的為自律神經失調焦慮的症狀，還是心臟方面有器質上的問題抑或是長期左側睡和抱小孩胸椎壓迫交感神經導致，除了吃藥之外採取心臟電燒是否可行？謝謝醫師。

儲先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/01/23

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
這狀況看來是自律神經失調焦慮的症狀
不像是心臟方面有器質上的問題
更不是左側睡和抱小孩的問題
電燒要有抓到相關證據再說吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2025/01/23
資料來源：台灣e院 - 心悸、心跳快影響生活

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的心悸和心跳加速的症狀，似乎與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸和消化等。
當這個系統失調時，可能會導致心跳不規則、心悸、焦慮等症狀。
您提到的心跳在靜止時可達90-100下，運動或出力時可達120以上，這些都可能是自律神經失調的表現。

在您過去的檢查中，包括心電圖、運動心電圖、心臟超音波及24小時監測均未發現明顯的心臟問題，這進一步支持了自律神經失調的可能性。
心臟的器質性問題通常會在這些檢查中顯示出來，因此如果檢查結果正常，則心臟方面的問題可能性較低。

此外，您提到的腹脹和胃食道逆流的情況，也可能與自律神經失調有關。
消化系統的功能同樣受到自律神經的調控，當自律神經失調時，可能會導致消化不良、腹脹等不適感，這些症狀又可能進一步影響到心臟的感覺，造成心悸。

關於您提到的睡眠問題，失眠和焦慮常常是相互影響的。
心悸和心跳加速可能會使您在晚上難以入睡，進而形成惡性循環。
建議您可以考慮一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮和改善睡眠質量。

至於您提到的心臟電燒（射頻消融術），這通常是針對某些特定的心律不整情況。
如果您的心律不整是由於自律神經失調引起的，則電燒可能不是最佳選擇。
進行這項手術需要有明確的診斷和證據支持，建議您與心臟科醫師進一步討論，了解是否有必要進行這樣的治療。

總結來說，您的症狀更可能是自律神經失調所引起的，而非心臟的器質性問題。
持續的心悸和心跳加速可能需要透過調整生活方式、心理輔導或藥物治療來改善。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善生活品質。