人工髖關節？
醫生您好：家父75歲，在1/23騎車跌倒造成右邊大腿髖關節骨折+胸骨也右邊也骨裂456根，但因急診的當下發現他有肺炎問題必須先處理才能處理骨折，故在2/5感染科醫生認為穩定並會診骨科醫生評估，骨科醫生評估家父覺得發炎指數還是太高（發炎指數11）+肺炎並未完全好，所以告知家屬若強行開刀會有很大風險（可能感染問題）說要等發炎指數到5以下才行開刀，當天下午感染科醫生就問我們要不要轉院？
！（也不願意為家屬再會診其他骨科的意見，說是因為醫師倫理，如果為我們去詢問其他骨科醫生，等於打了第一位骨科醫生的臉）想請問醫生：1.一定要發炎指數五以下才能開刀嗎？
2.目前肺炎問題已經好了大半，是否可以要求醫生若後續開刀處理，只要針對要開刀的那條腿來麻醉即可？
3.大腿髖骨移位，是否只有換髖關節一條路？
不能只是固定好即可嗎？
（若只能換髖關節，請問有建議的材質嗎？
）感恩醫生的回覆，祝福 平安 順心
sharon，40~49歲女性，詢問日期：2025/02/08
施國正 醫師回覆-骨科
1.通常發言只是偏高手術感染率也會增加的2.肺炎如果沒有全好 手術的風險增高 麻醉市可以指麻單一邊的下肢的3. 如果是股骨頸骨折有移位的話 以致換人工半髖關節是最佳的選擇 預後也比較好材質通常有許多可以選擇 超耐磨得即可
回覆日期：2025/02/08
彙整補充說明
在人工髖關節手術後，等待發炎指數下降是非常必要的，這是因為手術感染的風險與術後的發炎狀況密切相關。
當身體有感染或發炎的情況時，進行手術可能會導致更高的併發症風險，包括傷口癒合不良、再次感染或甚至需要再次手術。
因此，醫生通常會建議在確保感染控制後再進行手術，以降低這些風險。
在治療策略方面，首先需要進行詳細的評估，包括血液檢查、影像學檢查等，以確定感染的範圍和嚴重程度。
若確定有感染，醫生會根據感染的類型選擇合適的抗生素進行治療，通常需要持續數週，直到發炎指數顯著下降，且局部症狀改善。
這段期間，患者可能需要接受定期的檢查，以監測感染的控制情況。
在材料選擇方面，人工髖關節的材料通常有多種選擇，包括金屬、陶瓷和塑料等。
這些材料的選擇會根據患者的年齡、活動水平、骨質狀況及醫生的建議來決定。
現今的人工關節材料多數為超耐磨材料，這樣可以延長關節的使用壽命，減少磨損的風險。
對於年輕患者，選擇耐磨性更好的材料是非常重要的，因為他們的活動量通常較高，對關節的要求也更高。
如果患者有股骨頸骨折且有移位的情況，進行人工半髖關節置換手術通常是最佳的選擇。
這是因為股骨頸骨折的移位會影響血液供應，進而導致骨頭壞死的風險增加。
人工半髖關節置換手術可以有效地恢復關節功能，減少疼痛，並改善患者的生活品質。
預後方面，若手術成功，患者通常能夠恢復正常的活動能力，並且在術後的康復過程中，遵循醫生的指導進行適當的物理治療和復健，能進一步促進恢復。
總結來說，等待發炎指數下降是進行人工髖關節手術前的重要步驟，這不僅能降低手術風險，也能提高術後的成功率。
治療策略應該根據患者的具體情況制定，而材料的選擇則需考量多方面的因素，以確保患者能獲得最佳的手術效果和長期的關節功能。
若有任何疑慮或問題，建議與主治醫生進行深入的討論，以獲得個性化的建議和方案。
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