人工髖關節手術：等待發炎指數下降是否必要？治療策略及材料選擇-骨科

人工髖關節？

醫生您好：家父75歲，在1/23騎車跌倒造成右邊大腿髖關節骨折+胸骨也右邊也骨裂456根，但因急診的當下發現他有肺炎問題必須先處理才能處理骨折，故在2/5感染科醫生認為穩定並會診骨科醫生評估，骨科醫生評估家父覺得發炎指數還是太高（發炎指數11）+肺炎並未完全好，所以告知家屬若強行開刀會有很大風險（可能感染問題）說要等發炎指數到5以下才行開刀，當天下午感染科醫生就問我們要不要轉院？！（也不願意為家屬再會診其他骨科的意見，說是因為醫師倫理，如果為我們去詢問其他骨科醫生，等於打了第一位骨科醫生的臉）想請問醫生：1.一定要發炎指數五以下才能開刀嗎？ 2.目前肺炎問題已經好了大半，是否可以要求醫生若後續開刀處理，只要針對要開刀的那條腿來麻醉即可？ 3.大腿髖骨移位，是否只有換髖關節一條路？不能只是固定好即可嗎？（若只能換髖關節，請問有建議的材質嗎？）感恩醫生的回覆，祝福平安順心

sharon，40~49歲女性，詢問日期：2025/02/08

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.通常發言只是偏高手術感染率也會增加的
2.肺炎如果沒有全好手術的風險增高麻醉市可以指麻單一邊的下肢的
3. 如果是股骨頸骨折有移位的話以致換人工半髖關節是最佳的選擇預後也比較好
材質通常有許多可以選擇超耐磨得即可

回覆日期：2025/02/08
資料來源：台灣e院 - 人工髖關節

彙整補充說明

在您父親的情況下，確實需要仔細考量手術的時機與風險。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 發炎指數是否必須降到5以下才能開刀？

發炎指數（如CRP和ESR）是評估身體是否存在感染或發炎的重要指標。
一般來說，當發炎指數較高時，手術風險會增加，特別是感染的風險。
醫生通常會建議在發炎指數降低到一定水平後再進行手術，以降低術後感染的機率。
雖然具體的數值標準可能因醫院和醫生的經驗而異，但通常發炎指數降到5以下是相對安全的指標。
這是因為高發炎指數可能表示身體仍在對抗感染，手術可能會使情況惡化。

2. 是否可以要求只針對要開刀的腿進行麻醉？

在手術中，麻醉的方式通常取決於手術的範圍和醫生的建議。
如果手術僅針對一側的髖關節，局部麻醉或單側下肢麻醉是可行的選擇。
然而，這需要醫生根據病人的整體健康狀況、手術的複雜性以及潛在的風險來決定。
若肺炎問題已經改善，醫生可能會考慮這種麻醉方式，但仍需謹慎評估。

3. 大腿髖骨移位是否只有換髖關節一條路？

髖關節的處理方式取決於骨折的類型和嚴重程度。
對於股骨頸骨折，尤其是有移位的情況，通常建議進行人工髖關節置換，因為這樣可以提供更穩定的關節功能和較好的預後。
若骨折不嚴重且未移位，則可能考慮保守治療或內固定手術，但這需要專業醫生的評估。
若確定需要置換，材料的選擇上，常見的有陶瓷、聚乙烯和金屬合金等，陶瓷材料因其耐磨性和生物相容性而受到青睞。

總結來說，您父親的情況需要在醫療團隊的專業評估下進行決策。
等待發炎指數下降是為了降低手術風險，確保手術的成功率。
若有任何疑慮，建議與醫生進一步溝通，了解手術的必要性和風險，並尋求第二意見以獲得更全面的看法。
希望您的父親能夠早日康復，祝福您和您的家人平安順心。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #98943
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #163271
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #121491
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #28515
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #41643

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