撕裂性骨折石膏固定7週未改善，需轉換為鋼針固定嗎？-骨科

骨折固定?????？

我因為腳跟有撕裂性骨折就醫，醫生只用石膏固定，但是固定的地方經過7週幾乎沒改善，坐或躺會感覺拉扯而痛，覺得固定的地方無法確實固定，像這種情形是否需要打鋼針固定呢?
謝謝你!

阿東，30~39歲男性，詢問日期：2004/03/30

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
骨折並不一定要用手術治療，而是根據骨折的形態、分級及不同病人的不同情況來決定最好的治療方式，憑心而論跟骨骨折所需恢復的時間比較長，至少須要八週左右的不負重，而腳底足部軟組織很容易因骨折受創，造成過度敏感或不堪負重，所以移除石膏後的復健很重要，利用熱敷、按摩、主動或被動式足踝及足部運動，漸漸讓緊繃的軟組織放鬆，而可以負重。綜觀您的敘述，個人建議您先再請骨科醫師確認骨折處沒有問題，再請復健科醫師協助安排復健，如此可能可以儘快解決您的問題。祝早日康復！

回覆日期：2004/03/30
資料來源：台灣e院 - 骨折固定?????

彙整補充說明

您好！針對您提到的撕裂性骨折經過7週石膏固定後仍未改善的情況，我理解您的擔憂。
撕裂性骨折通常是由於強烈的外力造成的，這類骨折的癒合過程可能會比一般骨折更為複雜，尤其是當涉及到韌帶或周圍軟組織的損傷時。

首先，石膏固定的主要目的是為了穩定骨折部位，促進骨頭的癒合。
一般來說，骨折的癒合需要時間，通常在6到12週之間，但這也取決於骨折的類型、位置、患者的年齡、健康狀況等因素。
您提到的情況，若在石膏固定後7週仍感到疼痛且無法確實固定，這可能意味著骨折部位的穩定性不足，或是骨折癒合不良。

在這種情況下，轉換為鋼釘固定的選擇需要根據醫生的專業評估。
鋼釘固定可以提供更穩定的支持，特別是在骨折部位的對位不佳或癒合不良的情況下。
手術固定的好處在於能夠更精確地對位骨頭，並且在某些情況下可以減少癒合時間。
然而，手術也伴隨著風險，包括感染、出血、以及術後的康復期。

建議您再次就診於骨科醫師，並要求進行詳細的檢查，包括X光或其他影像學檢查，以評估骨折的癒合情況。
醫生會根據檢查結果來決定是否需要進行手術固定，或是是否有其他的治療方案可供選擇。

此外，若醫生建議您繼續保守治療，則在石膏固定期間，您可以考慮進行一些輕度的復健運動，這需要在醫生的指導下進行，以促進血液循環和減少僵硬感。
適當的物理治療也能幫助改善疼痛和功能。

最後，無論是選擇手術還是繼續保守治療，保持與醫療團隊的良好溝通，並遵循醫生的建議，都是非常重要的。
希望您能早日康復！