撕裂性骨折石膏固定效果不佳？需考慮鋼針固定嗎？-骨科

骨折固定???????？

我因為腳跟有撕裂性骨折就醫，醫生只用石膏固定，但是固定的地方經過7週幾乎沒改善，坐或躺會感覺拉扯而痛，覺得固定的地方無法確實固定，像這種情形是否需要打鋼針固定呢?
謝謝你!

阿東，30~39歲男性，詢問日期：2004/03/30

羅兆忠醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院骨科主治醫師

您好:
理論上如果好好保護固定八週,應該都可得到良好的癒合現象,但一般骨折在適當的保護治療下癒合時間都需要三個月才可確定是否癒合,所以可以再等一般時間看看。
行政院衛生署桃園醫院
骨科羅兆忠醫師敬覆

回覆日期：2004/03/30
資料來源：台灣e院 - 骨折固定???????

彙整補充說明

根據您描述的情況，您目前的撕裂性骨折經過七週的石膏固定後，仍然感到疼痛且未見改善，這確實是一個需要重視的問題。
撕裂性骨折通常是指骨頭因為強烈的拉扯力量而導致的骨折，這種情況下，骨頭的穩定性和愈合的過程可能會受到影響。

首先，石膏固定的主要目的是為了限制骨折部位的活動，促進骨頭的癒合。
然而，若骨折的移位情況較嚴重，或是骨折的部位承受了過多的力量，單靠石膏固定可能無法提供足夠的穩定性，導致癒合不良或疼痛持續。
您提到的「感覺拉扯而痛」可能是因為骨頭未能正確對位，或是周圍的軟組織（如韌帶、肌肉等）受到牽拉而引起的疼痛。

在這種情況下，考慮使用鋼針或其他內固定裝置（如鋼板）是合理的選擇。
鋼針固定可以提供更好的穩定性，特別是對於撕裂性骨折，這樣可以幫助骨頭更好地對位並促進癒合。
手術的決定通常會基於X光檢查的結果、骨折的類型、移位的程度以及患者的整體健康狀況。

建議您再次回診，並與主治醫師詳細討論您的症狀和目前的治療效果。
如果醫生認為有必要，可能會建議進一步的影像學檢查（如MRI）來評估骨折的情況及周圍組織的損傷情況。
這樣可以更清楚地了解是否需要進行手術治療。

此外，撕裂性骨折的恢復時間因人而異，年齡、骨質、整體健康狀況等因素都會影響癒合的速度。
年輕患者通常恢復較快，而年長者或有骨質疏鬆等情況的患者則可能需要更長的時間。

最後，無論是選擇繼續保守治療還是進行手術，後續的復健也是非常重要的。
復健可以幫助恢復關節的活動度和力量，減少未來的後遺症。
請務必遵循醫生的建議，並積極參與復健計畫。

總之，您目前的情況需要重新評估，與醫生討論是否需要進一步的手術治療是非常重要的。
希望您能早日康復！