左下腹疼痛之困擾：尋求專業建議-內科

左下腹頻繁疼痛？

近半年左下腹頻繁痛，痛起來會持續好幾天，痛的過程會分大痛跟小痛，大痛會痛到半夜被痛醒睡不著，躺著也還是痛到受不了，小痛就是感覺悶悶的，但還可以忍受，之前看過在腸胃科照過超音波也做過大腸鏡，醫師都說腸道很通順沒有異樣，也看過婦產科做過陰道及腹部超音波都沒有什麼異樣，我本身有兩顆子宮肌瘤。最近頻繁疼痛的非常影響生活，吃止痛藥也是沒有效果，真的已經不知道該看哪科了？

李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/02/28

陳韋志醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科醫事人員

您好，我是部南醫院消化內科陳韋志醫師。根據您的留言，在左下腹的疼痛能排除器質性的問題：如卵巢發炎、大腸發炎、甚至連嚴重的腎臟輸尿管阻塞疾病，都大致排除了。接下來可能為功能問題，例如１．腸沾黏：因蠕動牽扯，會有絞痛的情形。2. 腸躁症：多會伴隨排便後改善的狀況。但因人而異。3. 泌尿道發炎感染：但僅局限在左側的您，可能會考慮左側輸尿管問題。4. 子宮內膜異位：週期性疼痛伴隨經期的到來。5. 骨骼肌肉及皮膚：針對你的主訴可能比較不像，但可以多觀察是否與姿勢相關。當然，以上的問題，可能還是要跟醫師討論過才能下診斷，醫師會根據疼痛的模式，嚴重程度，及過去病史、開刀史，種種的線索去推測出合理的診斷。
以上是我針對您的詢問給出個人的意見，請務必要跟醫師討論。可以先回原消化內科醫師或再更換另一個醫師進行討論與調整藥物。

回覆日期：2025/02/28
資料來源：台灣e院 - 左下腹頻繁疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您近半年來左下腹的疼痛問題已經影響到日常生活，並且經過多次檢查後，腸胃科和婦產科的醫師都未能找到明顯的異常。
這樣的情況確實讓人感到困惑和焦慮，尤其是當疼痛的強度和頻率都在增加時。

首先，左下腹疼痛的原因可以非常多樣化，儘管您已經排除了許多器質性疾病，但仍有一些可能的功能性或非器質性原因需要考慮。
以下是一些可能的原因：
1. 腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）：這是一種常見的腸道功能性疾病，通常伴隨著腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
這種情況下，疼痛往往與排便有關，並且可能會因為壓力或飲食改變而加重。

2. 腸沾黏：如果您曾經接受過腹部手術，可能會導致腸道內部的沾黏，這可能會引起疼痛和不適。

3. 子宮肌瘤：雖然您已經檢查過子宮肌瘤，但有時候肌瘤的位置和大小會影響周圍組織，導致疼痛。
特別是如果肌瘤增大或出現變化，可能會引起新的症狀。

4. 泌尿道問題：左側的疼痛也可能與泌尿系統有關，例如腎結石或尿路感染。
這些情況有時會引起腹部的疼痛，特別是在排尿時。

5. 心理因素：焦慮和壓力也可能加重腹部疼痛的感覺。
情緒狀態與身體症狀之間的關聯不容忽視，特別是在長期的疼痛情況下。

由於您提到止痛藥無效，這可能表明疼痛的來源不是單純的炎症或急性病變。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 尋求專科醫師的意見：如果您尚未見過疼痛科或疼痛管理專科醫師，建議您可以考慮轉診。
這些專科醫師專注於慢性疼痛的評估和管理，可能會提供不同的治療選擇。

- 進一步的檢查：雖然之前的檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，可能需要重新評估。
這可能包括更詳細的影像學檢查或功能性檢查。

- 生活方式的調整：飲食、運動和壓力管理都是影響腸道健康的重要因素。
您可以考慮記錄飲食和症狀的日誌，找出可能的觸發因素。

- 心理健康的支持：如果您感到焦慮或壓力，尋求心理諮詢或支持也可能有助於改善您的整體健康狀況。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的，讓他們了解您的症狀變化和對治療的反應，這樣才能更好地調整治療方案。
希望您能早日找到疼痛的根本原因，並獲得有效的治療。
祝您健康！