左下腹頻繁疼痛？
近半年左下腹頻繁痛，痛起來會持續好幾天，痛的過程會分大痛跟小痛，大痛會痛到半夜被痛醒睡不著，躺著也還是痛到受不了，小痛就是感覺悶悶的，但還可以忍受，之前看過在腸胃科照過超音波也做過大腸鏡，醫師都說腸道很通順沒有異樣，也看過婦產科做過陰道及腹部超音波都沒有什麼異樣，我本身有兩顆子宮肌瘤。
最近頻繁疼痛的非常影響生活，吃止痛藥也是沒有效果，真的已經不知道該看哪科了？
李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/02/28
陳韋志 醫師回覆-內科
您好，我是部南醫院消化內科陳韋志醫師。
根據您的留言，在左下腹的疼痛能排除器質性的問題：如卵巢發炎、大腸發炎、甚至連嚴重的腎臟輸尿管阻塞疾病，都大致排除了。
接下來可能為功能問題，例如１．腸沾黏：因蠕動牽扯，會有絞痛的情形。
2. 腸躁症：多會伴隨排便後改善的狀況。
但因人而異。
3. 泌尿道發炎感染：但僅局限在左側的您，可能會考慮左側輸尿管問題。
4. 子宮內膜異位：週期性疼痛伴隨經期的到來。
5. 骨骼肌肉及皮膚：針對你的主訴可能比較不像，但可以多觀察是否與姿勢相關。
當然，以上的問題，可能還是要跟醫師討論過才能下診斷，醫師會根據疼痛的模式，嚴重程度，及過去病史、開刀史，種種的線索去推測出合理的診斷。
以上是我針對您的詢問給出個人的意見，請務必要跟醫師討論。
可以先回原消化內科醫師或再更換另一個醫師進行討論與調整藥物。
回覆日期：2025/02/28
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您長期受到左下腹疼痛的困擾，並且已經進行了多次檢查，排除了許多可能的器質性疾病，這樣的情況確實讓人感到焦慮與不安。
以下是一些可能的原因及建議，希望能對您有所幫助。
首先，您提到的疼痛位置及性質，可能與以下幾個因素有關：
1. 腸沾黏：這是一種常見的情況，尤其是在曾經有過腹部手術的患者中。
腸沾黏可能導致腸道的蠕動受到影響，進而引起絞痛或不適感。
若您有過手術史，這個可能性需要考慮。
2. 腸躁症（IBS）：這是一種功能性腸道疾病，常伴隨腹痛、腹脹及排便習慣的改變。
患者在排便後通常會感覺疼痛有所緩解。
這種情況的確需要透過飲食調整及壓力管理來改善。
3. 泌尿道問題：雖然您已經排除了嚴重的泌尿道感染，但仍然有可能存在輕微的感染或左側輸尿管的問題，這可能會導致局部疼痛。
4. 婦科問題：如子宮內膜異位症，這種情況常常會在月經期間加重，並且可能伴隨其他症狀，如經期不規則或痛經。
如果您的疼痛與月經週期有關，建議再次諮詢婦產科醫師。
5. 肌肉骨骼問題：有時候，腹部的疼痛可能與肌肉或骨骼的問題有關，尤其是如果您有不良的坐姿或長時間保持同一姿勢。
這可能導致肌肉緊張或壓迫神經。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續跟進醫療：與您的主治醫師保持密切聯繫，定期回診，並根據醫師的建議進行必要的檢查。
若有需要，可以考慮尋求第二意見，特別是如果您對目前的診斷或治療方案感到不滿意。
- 飲食調整：觀察您的飲食習慣，避免可能引起腹脹的食物，如豆類、碳酸飲料等，並增加纖維攝取，幫助腸道健康。
- 壓力管理：焦慮和壓力可能會加重腸道的不適，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如瑜伽、冥想或深呼吸練習。
- 運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的情況，並有助於改善整體健康。
- 專業諮詢：如果症狀持續不改善，考慮尋求消化內科或其他專科醫師的進一步評估，可能需要進一步的影像學檢查或功能性檢查來確定問題的根源。
最後，請記得，持續的疼痛不應被忽視，及時的醫療介入可以幫助您找到合適的解決方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療，祝您健康！
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