青光眼相關？
高醫師您好：有幾個問題想來請教您！1. 如果每天清晨會去運動 (大概早上5:30~6:30)，那青光眼藥水(美特朗2%)，應該在運動前還是運動後使用呢?？
聽說，"運動前" 先點藥水，降眼壓效果可以比較穩定且持久 (說是有加乘效果)？
2. 目前點藥(美特朗2%)已經1年，眼壓在19~22之間，但我角膜厚度690mm，校正後眼壓是不是可以再扣掉？
上網查過資料可以扣4~6mm？
(保守下，應該扣掉多少較為合理？
)3. 一年前 (未點藥前)眼壓22~26，校正後，這算高眼壓嗎？
4. 目前(左眼) central 30-2 thredshold 正常，但FDT Thredshold 顯示 outside normal limits，請問這樣是不是視神經什出問題了呢？
抑或是其他問題？
5. 青光眼藥水是不是對圓錐角膜有傷害呢？
角膜穩定度、內皮細胞被破壞之類的？
( 目前有雙眼圓錐角膜，但角膜算厚的非典型 )6. 視神經盤2.33→2.57，杯盤比0.29→0.59，是不是意味著青光眼在一年內有變化了？
( 目前兩次oct沒太大改變 )7. 如果補充精氨酸，會增加視網膜循環嗎？
還是不建議補充？
8. 不熬夜、不常吃甜食、更不吃炸物、長時間用眼有休息、一天一次熱敷15分鐘，但為甚麼還是一直長針眼嗚嗚嗚？
真的已經想不出為甚麼了....( 目前只有輕微乾眼而已，有使用人工淚液 )再麻煩高醫師撥冗回覆了！萬分感謝！
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2025/03/13
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 藥水使用時機：美特朗 (Mikelan) 為長效 β 阻斷劑，影響眼壓約 24 小時，固定時間點藥最重要。
目前並無明確的研究指出運動前或運動後點藥有顯著差異。
若運動前點藥，運動時有心跳變慢或疲倦感，可改為運動後。
2. 角膜厚度與眼壓校正：690μm 屬於厚角膜，可校正減少約 4~6 mmHg，但每個人的眼壓校正方式不同，應與視神經狀態一起評估。
3. 未點藥前的眼壓：22~26 mmHg 屬於高眼壓範圍，但是否屬於青光眼仍需視神經及視野檢查結果來判斷。
4. 視野檢查異常：30-2 正常但 FDT 異常，可能代表早期視神經功能變化，需與 OCT 和臨床表現一起評估，建議定期追蹤。
5. 青光眼藥水與圓錐角膜：美特朗對角膜影響較小，若有圓錐角膜可定期檢查角膜狀態。
6. 視神經盤變化：杯盤比 0.29 → 0.59 變化較大，可能有視神經進展，但 OCT 未明顯變化，需持續追蹤。
7. 精氨酸與視網膜循環：精氨酸可影響一氧化氮 (NO) 生成，可能影響眼部血流，但對青光眼的影響尚未確定，若無特別需求，可不用特意補充。
8. 反覆長針眼：已控制生活習慣但仍頻繁發作，可能與瞼板腺功能異常或慢性發炎有關，可加強眼瞼清潔 (如濕熱敷 + 眼瞼按摩)，若仍持續發作，建議進一步檢查是否需其他治療。
祝您健康！
回覆日期：2025/03/13
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，運動前或運動後使用青光眼藥水的時機，這是一個相當重要的議題，尤其對於青光眼患者來說，正確的用藥時機能夠幫助控制眼壓，維持眼睛健康。
首先，青光眼藥水的使用時機並沒有明確的研究指出運動前或運動後使用會有顯著的差異。
以您提到的美特朗（Mikelan）為例，這是一種長效的β阻斷劑，通常能夠持續影響眼壓約24小時。
因此，最重要的是要在固定的時間點使用藥物，以確保藥效的穩定性。
如果您在運動前使用藥水，可能會因為運動時心跳加速或感到疲倦而影響運動表現，這時可以考慮在運動後再使用藥水。
這樣不僅能夠避免運動過程中的不適感，也能確保藥物的效果不會受到運動的影響。
此外，您提到的角膜厚度690μm屬於較厚的範圍，這在某種程度上可以幫助校正眼壓，減少約4~6 mmHg的影響。
但每個人的眼壓反應不同，因此在評估眼壓時，除了考量角膜厚度外，還需結合視神經的狀態進行全面評估。
對於眼壓的範圍，22~26 mmHg屬於高眼壓的範疇，但是否屬於青光眼還需依賴視神經及視野檢查的結果來進行判斷。
若您的視野檢查結果顯示異常，建議定期追蹤，並與醫師討論進一步的檢查和治療方案。
在運動方面，青光眼患者通常可以進行適度的運動，但需避免劇烈的運動，特別是那些可能導致頭部受力或眼壓瞬間升高的活動。
像是游泳、快走、輕量的力量訓練等都是相對安全的選擇。
若您有任何不適或疑慮，建議隨時與您的主治醫師溝通，尋求專業的建議。
最後，對於補充營養品如左旋精氨酸，雖然它可能影響眼部血流，但對青光眼的具體影響尚未有明確的結論。
如果您沒有特別的需求，則不必特意補充。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！如有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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