帶狀皰疹後遺症疑慮：後腦勺腫塊出現是否為神經病徵兆?-神經內科

帶狀皰疹後遺症疑慮？

醫生你好：我幫媽媽問診，媽媽2月底時得了帶狀皰疹，發病位置從左耳一直到後腦勺，目前仍在持續治療吃藥，也的確有好轉，但今日發現她後腦勺患病周圍觸摸時有一小腫塊，不硬但感覺腫腫的，且觸摸會痛，影響睡眠，無法正躺，外觀無異狀，請問這個會是（皰疹後神經病）的一種症狀嗎？

楊小姐，40~49歲女性，詢問日期：2025/03/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

楊小姐您好：您提到令堂“今日發現她後腦勺患病周圍觸摸時有一小腫塊，不硬但感覺腫腫的，且觸摸會痛，影響睡眠...”這症狀可能要先考慮局部組織發炎或是感染。
一般而言，皰疹後神經痛是因病毒損傷神經，導致持續性的疼痛，通常是灼熱感、針刺痛或觸碰痛，但通常不會有可觸摸的腫塊。
建議觀察是否有發燒、腫塊是否有擴散或持續進展的現象。
如果是感染，可能需要抗生素治療，因抗生素會破壞正常菌種，建議可以補充益生菌來保護。
感謝您的提問，歡迎再討論祝您身體健康平安喜樂花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/03/16

彙整補充說明

後腦勺出現腫塊的情況，尤其是伴隨疼痛，確實需要引起重視。
根據您提供的症狀，這可能與多種因素有關，包括局部組織的發炎、感染，或是神經系統的問題。
以下是一些可能的情況及建議：
1. 局部發炎或感染：如果腫塊是柔軟的，且觸摸時有疼痛感，這可能是由於皮膚下的皮脂腺囊腫、毛囊炎或其他皮膚感染所引起。
這類情況通常伴隨紅腫、熱感，甚至可能有膿液排出。
若有發燒或腫塊持續增大，建議儘快就醫，可能需要抗生素治療。

2. 帶狀皰疹後遺症：帶狀皰疹是由水痘病毒引起的，通常會在皮膚上出現疼痛的水泡，並可能造成神經痛。
若您曾經有帶狀皰疹的病史，後續出現的疼痛感可能是由於神經受到損傷，導致的持續性疼痛。
這種情況下，腫塊不一定是帶狀皰疹的直接表現，但如果有神經痛的症狀，建議尋求神經科醫師的評估。

3. 神經系統問題：後腦勺的腫塊如果伴隨有其他神經症狀，如面癱、平衡問題等，則需要考慮神經系統的問題，例如腫瘤或其他病變。
這類情況需要進一步的影像學檢查（如MRI或CT）來確診。

4. 其他可能性：有時候，後腦勺的腫塊可能是由於外傷後的血腫或是淋巴結腫大。
若近期有過頭部外傷，這也可能是原因之一。

在這種情況下，最重要的是及早就醫，尤其是當腫塊持續存在或有惡化的趨勢。
醫生會根據您的病史、臨床檢查及必要的檢查（如影像學檢查或實驗室檢查）來確定診斷並制定治療計劃。

最後，對於任何不明原因的腫塊或疼痛，及早就醫是最好的選擇，因為這樣可以及時排除潛在的嚴重問題，並獲得適當的治療。
希望您能夠儘快就醫，祝您早日康復！