高血脂藥物問題？
醫師您好：想請教醫師有關高血脂的問題。
我近年的健檢除了血脂異常以外，其他數值包括血液常規檢查、肝腎功能都正常。
最近一次的血脂檢驗結果如下：總膽固醇237mg/dl，TG 98mg/dl，HDL 61mg/dl，LDL 156.4 mg/dl。
另外，空腹血糖是84mg/dl，糖化血色素5.1。
本人的年齡為41歲，BMI為20，腰圍83公分，血壓107/75 mmHg。
請問這樣的狀況是否有建議服用降血脂藥物？
血脂異常應該是年輕時就這樣，飲食和運動的效果似乎有限。
但是降血脂藥物聽說會增加得到糖尿病的風險？
不知道權衡利弊的情況下是否有需要服用降血脂藥？
如果要服藥，有沒有哪種藥物最不會增加血糖升高的風險？
謝謝醫師。
林先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/03/16
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
您好：您的血脂檢驗數據顯示 LDL較高，達 156.4 mg/dL，但其他數值都在正常範圍內。
1. 是否需要用藥？
根據2022年台灣血脂治療指引，您的心血管疾病風險因子：* 年齡：41歲（男性<45歲未達高危險群）* 血壓：107/75 mmHg（正常）* 代謝症候群：無* HDL<40mg/dl：無* 吸菸：未提及，若不吸菸，風險更低* 早發心血管疾病家族病史：未提及（若有心血管疾病家族史，需更謹慎）結論：* 低風險族群（若無以上任何風險因子）* 首選調整生活方式（飲食＋運動），藥物並非第一選擇* 若生活習慣已調整，3-6個月追蹤 LDL 持續>=160 mg/dL，可考慮藥物治療2. 降血脂藥物是否會增加糖尿病風險？
確實有研究顯示他汀類藥物(statin)可能稍微增加糖尿病風險，但主要發生在：* 高劑量他汀藥物（如 atorvastatin 40-80mg 或 rosuvastatin 20-40mg）* 本身已有糖尿病前期或代謝異常的人而目前較不會增加新生糖尿病的他汀類藥物有：pravastatin, pitavastatin您的情況（血糖8
4、糖化血色素5.1）顯示血糖完全正常，因此這個風險幾乎可忽略，不需要太擔心。
一般而言使用降血脂藥物得到的心血管好處遠大於新生糖尿病帶來的壞處。
血脂控制影響長期的心血管健康，建議您可進一步找心臟內科醫師看診定期追蹤為宜。
回覆日期：2025/03/16
彙整補充說明
根據您的血脂檢驗數據，LDL（低密度脂蛋白膽固醇）達到156.4 mg/dL，這在某些情況下可能需要考慮藥物治療。
然而，根據2022年台灣血脂治療指引，您的風險因子顯示您屬於低風險族群，這意味著在沒有其他心血管疾病風險因子的情況下，藥物治療並不是第一選擇。
首先，您提到的年齡41歲，若您不吸煙且沒有其他代謝症候群的情況，這些都顯示出您目前的心血管風險相對較低。
根據指引，對於低風險族群，首選的治療方式應該是調整生活方式，包括飲食和運動。
這些生活方式的改變可以有效降低血脂，並改善整體健康狀況。
在飲食方面，建議您減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，這些通常存在於紅肉、全脂乳製品、油炸食品和加工食品中。
相對地，增加富含纖維的食物，如全穀類、豆類、蔬菜和水果，這些都有助於降低膽固醇水平。
此外，增加Omega-3脂肪酸的攝取，例如來自魚類（如鮭魚、鯖魚）或亞麻籽、核桃等，也有助於改善心血管健康。
運動方面，建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，例如快走、游泳或騎自行車，這不僅有助於降低膽固醇，還能改善心肺功能和整體健康。
如果在調整生活方式後，經過3到6個月的追蹤，LDL仍持續高於160 mg/dL，那麼再考慮使用降血脂藥物會是合適的選擇。
這樣的做法不僅能夠減少不必要的藥物使用，還能讓您在生活方式的調整中獲得更好的健康效益。
至於降血脂藥物是否會增加糖尿病風險，確實有研究顯示高劑量的他汀類藥物可能會稍微增加糖尿病的風險，但這主要發生在已有糖尿病前期或代謝異常的人群中。
根據您的血糖和糖化血色素的檢查結果，顯示您目前的血糖狀況正常，因此這方面的風險可以忽略不計。
總結來說，您目前的情況建議先從生活方式的調整入手，定期追蹤血脂數值，若未來仍無法達到理想的控制，再考慮藥物治療。
這樣的方式不僅能夠有效管理血脂，還能促進整體健康，降低心血管疾病的風險。
若有任何疑問或需要進一步的指導，建議您與心臟內科醫師進一步討論。
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