十二指腸潰瘍導致幽門狹窄：治療方式與手術選擇-肝膽腸胃科

幽門狹窄？

醫師診斷為因十二指腸潰瘍造成幽門狹窄，且胃鏡無法進入十二指腸，本人雖常有嗝氣症狀，尚無明顯腹痛、嘔吐情形，且排便一天2-3次，經轉介外科評估開刀，在照電腦斷層及胃貝劑影像攝影後，評估可再觀察。惟醫囑如有明顯腹痛及嘔吐情形，應儘速就醫，恐有需開刀情形。經查台灣近年因PPI等藥問世後，已少有因潰瘍致幽門狹窄情形(不知是否屬實)，但網路文獻甚少，故想請教因潰瘍致幽門狹窄治療的手術方式有哪些？如胃空腸手術、胃空腸吻合術、胃繞道手術(手術名稱不確定)等，國內有哪些醫院曾做過這些手術？如有需要開刀治療，要早點開還是晚點開刀，年齡須否一併考量？以免有嚴重症狀時才評估手術方式，謝謝。

小明，50~59歲男性，詢問日期：2025/04/14

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
關於開刀的術式建議詢問外科醫師會比較清礎。如果電腦斷層及胃貝劑影像攝影後，評估後表示可再觀察，應該不是完全阻塞，可以從飲食改變看看，細碎食物／半流質，先看看會不會改善，併配合胃藥之治療。無法改善，再考慮開刀。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2025/04/14
資料來源：台灣e院 - 幽門狹窄

彙整補充說明

十二指腸潰瘍導致幽門狹窄的情況，確實是一個需要謹慎處理的醫療問題。
幽門狹窄是指胃與十二指腸之間的通道變窄，可能會導致食物通過的困難，進而引發一系列的消化問題。
根據您的描述，您目前的症狀雖然不算嚴重，但仍需密切觀察。

首先，對於因十二指腸潰瘍引起的幽門狹窄，治療方式主要分為保守治療與手術治療。
保守治療通常包括使用質子泵抑制劑（PPI）等藥物來減少胃酸分泌，促進潰瘍癒合，並改善症狀。
這類藥物的使用確實在近年來減少了因潰瘍導致的幽門狹窄情況，因為潰瘍的控制能夠減少炎症及疤痕組織的形成。

然而，若保守治療無法改善症狀，或是出現了更嚴重的情況，例如明顯的腹痛、嘔吐或食物無法通過，則可能需要考慮手術治療。
手術的選擇主要包括：
1. 胃空腸吻合術：這是一種常見的手術方式，將胃與空腸直接連接，以繞過狹窄的幽門，從而改善食物的通過。

2. 胃切除術：在某些情況下，可能需要切除部分胃或十二指腸，以去除潰瘍及其引起的狹窄。

3. 內視鏡下擴張術：這是一種較為微創的方式，通過內視鏡將狹窄的部位擴張，改善通過能力。

至於國內有哪些醫院進行這些手術，許多大型醫學中心如台大醫院、榮總醫院、長庚醫院等都有相關的外科團隊，能夠處理這類手術。

關於手術的時機，通常建議在出現明顯的症狀之前進行手術，以避免潰瘍的惡化或併發症的發生。
年齡也是一個考量因素，年輕患者可能更能承受手術的風險，而老年患者則需更謹慎評估手術的必要性及風險。

最後，建議您在醫師的指導下，持續觀察自己的症狀變化，並定期回診。
若有任何不適或症狀加重，應儘速就醫，並與醫師討論是否需要進一步的治療或手術選擇。
希望您能早日康復！