幽門狹窄？
醫師診斷為因十二指腸潰瘍造成幽門狹窄，且胃鏡無法進入十二指腸，本人雖常有嗝氣症狀，尚無明顯腹痛、嘔吐情形，且排便一天2-3次，經轉介外科評估開刀，在照電腦斷層及胃貝劑影像攝影後，評估可再觀察。
惟醫囑如有明顯腹痛及嘔吐情形，應儘速就醫，恐有需開刀情形。
經查台灣近年因PPI等藥問世後，已少有因潰瘍致幽門狹窄情形(不知是否屬實)，但網路文獻甚少，故想請教因潰瘍致幽門狹窄治療的手術方式有哪些？
如胃空腸手術、胃空腸吻合術、胃繞道手術(手術名稱不確定)等，國內有哪些醫院曾做過這些手術？
如有需要開刀治療，要早點開還是晚點開刀，年齡須否一併考量？
以免有嚴重症狀時才評估手術方式，謝謝。
小明，50~59歲男性，詢問日期：2025/04/14
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:關於開刀的術式建議詢問外科醫師會比較清礎。
如果電腦斷層及胃貝劑影像攝影後，評估後表示可再觀察，應該不是完全阻塞，可以從飲食改變看看，細碎食物／半流質，先看看會不會改善，併配合胃藥之治療。
無法改善，再考慮開刀。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2025/04/14
彙整補充說明
十二指腸潰瘍是一種常見的消化性潰瘍，通常發生在小腸的最初部分，與胃潰瘍有些相似，但其病因、症狀及治療方式可能有所不同。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。
1. 診斷及治療流程
診斷十二指腸潰瘍的第一步通常是詳細的病史詢問和身體檢查。
醫生會詢問患者的症狀，例如腹痛、消化不良、食慾減退等。
接著，通常會進行胃鏡檢查（上消化道內視鏡），這是確診潰瘍的金標準。
透過胃鏡，醫生可以直接觀察到潰瘍的存在，並可進行活檢以排除癌症的可能性。
治療方面，初期多數情況下會使用藥物治療，包括質子泵抑制劑（PPI）、抗酸劑及抗生素（如幽門桿菌感染的治療）。
如果藥物治療無效或出現併發症（如出血、穿孔等），則可能需要手術介入。
2. 好發年齡
十二指腸潰瘍通常好發於成人，尤其是30至50歲之間的男性。
這與生活習慣、飲食、壓力及幽門桿菌感染等因素有關。
隨著年齡的增長，潰瘍的風險也會增加。
3. 手術治療的必要性
在大多數情況下，十二指腸潰瘍的治療以藥物為主，手術治療並不常見。
只有在出現嚴重併發症（如穿孔、出血或幽門狹窄）時，才會考慮手術。
手術的選擇包括潰瘍切除、幽門成形術或胃部分切除等，具體取決於潰瘍的情況及患者的整體健康狀況。
4. 胃鏡檢查與手術時間的重疊
胃鏡檢查通常是在診斷階段進行，而手術則是在確診後針對特定情況進行的。
因此，胃鏡檢查的時間與手術進行時間不應重疊。
胃鏡檢查後，醫生會根據檢查結果決定是否需要手術，這通常需要一定的時間來評估病情及制定治療計劃。
補充說明
幽門狹窄是十二指腸潰瘍的一個潛在併發症，可能導致食物通過胃部到小腸的過程受阻。
這種情況下，患者可能會出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀。
治療上，初期可以透過飲食調整（如細碎食物、半流質飲食）及藥物治療來改善症狀。
如果經過一段時間的觀察後症狀未見改善，則可能需要考慮手術治療。
總之，對於十二指腸潰瘍的治療，應根據患者的具體情況制定個別化的治療計劃，並在專業醫師的指導下進行。
若有任何疑慮或症狀持續不改善，建議及時就醫，尋求專業的腸胃科醫師的意見。
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