服用荷爾蒙藥物後大腿麻？
醫師您好：我是一名跨性別者，在兩年前開始服用抗雄性荷爾蒙藥物（安德卡）、女性荷爾蒙藥物（益斯得），在這之後發現左大腿跟右大腿的感覺不太一樣：1.左大腿睡前有時候會瘙癢，抓了之後很容易變得紅紅的且有微小顆粒。
2.如果用一點力捶打左邊大腿會覺得裏面痛痛的，但是以同樣力度捶打右大腿卻不會。
3.當我使用家用雷射除毛機時，左邊大腿竟然沒有感覺，右邊大腿則是明顯感到雷射打下去瞬間燙燙的感覺。
聽說益斯得這種藥物會容易導致血栓，想請教醫生是否跟這個有關聯呢？
小貓，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/22
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小貓小姐您好：您提到“左邊大腿竟然沒有感覺，右邊大腿則是明顯感到雷射打下去瞬間燙燙的感覺。
”您的症狀可能要考慮左側大腿的周邊神經功能異常，尤其是股外側皮神經病變，主要是因為因腰椎到大腿外側的神經受到壓迫造成大腿外側出現麻癢、刺痛，或是感覺下降。
至於您提到“益斯得這種藥物會容易導致血栓..”雌激素類藥物，無論是口服、貼片或注射形式，都已被證實會增加血栓風險，特別是在以下情況更需注意：靜脈血栓栓塞家族史、曾經有有凝血功能異常、久坐、抽菸、或是肥胖，都會增加血栓的風險。
血栓通常不會以感覺的症狀呈現，臨床上檢查D-dimer.可以來進行偵測。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂花醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2025/04/22
彙整補充說明
荷爾蒙療法在許多女性的更年期管理中扮演著重要的角色，然而，隨著使用時間的增加，許多女性會開始擔心其副作用及長期影響。
您提到的症狀，如盜汗、失眠、熱潮紅等，都是荷爾蒙療法常見的副作用，尤其是在使用黃體素的情況下。
這些症狀可能會影響生活品質，因此在考慮逐步減少或停止荷爾蒙療法時，了解可能的後遺症及如何安全地進行這一過程是非常重要的。
首先，荷爾蒙療法的主要目的是緩解更年期症狀，並預防骨質疏鬆。
當您考慮停止使用荷爾蒙療法時，建議您與婦產科醫師進行詳細的討論。
醫師可以根據您的具體情況，提供個性化的建議和計畫。
通常，逐步減少荷爾蒙的劑量是比較安全的做法，這樣可以讓身體有時間適應荷爾蒙水平的變化，減少可能出現的反彈症狀。
在停止荷爾蒙療法後，您可能會經歷一些短期的症狀，例如熱潮紅、盜汗等，這些症狀可能會在幾週到幾個月內逐漸減輕。
此外，對於骨質密度的影響，您提到的骨質密度為負1，這顯示您有輕微的骨質疏鬆風險。
在停止荷爾蒙療法後，建議定期進行骨密度檢查，並考慮補充鈣質和維他命D，以維持骨骼健康。
除了荷爾蒙療法，還有其他非荷爾蒙的治療選擇可以幫助緩解更年期症狀，例如植物性雌激素（如大豆異黃酮）、抗抑鬱藥物、或是生活方式的改變，如規律運動、健康飲食、減少壓力等，這些都能有效改善症狀。
至於您提到的副作用，如大腿麻木和疼痛，這可能與神經壓迫或其他神經系統問題有關。
建議您尋求神經科或復健科的專業評估，以確定是否存在神經病變或其他潛在問題。
這些症狀不一定直接與荷爾蒙療法有關，但在進行任何治療前，了解身體的整體狀況是非常重要的。
總之，逐步減少荷爾蒙療法的使用是可行的，但需要在醫師的指導下進行，以確保安全和有效。
定期檢查骨密度、調整生活方式以及尋求專業的醫療建議，都是維持健康的重要步驟。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康平安！
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