服用荷爾蒙藥物後大腿麻的解決方案-神經內科

服用荷爾蒙藥物後大腿麻？

醫師您好：
我是一名跨性別者，在兩年前開始服用抗雄性荷爾蒙藥物（安德卡）、女性荷爾蒙藥物（益斯得），在這之後發現左大腿跟右大腿的感覺不太一樣：
1.左大腿睡前有時候會瘙癢，抓了之後很容易變得紅紅的且有微小顆粒。
2.如果用一點力捶打左邊大腿會覺得裏面痛痛的，但是以同樣力度捶打右大腿卻不會。
3.當我使用家用雷射除毛機時，左邊大腿竟然沒有感覺，右邊大腿則是明顯感到雷射打下去瞬間燙燙的感覺。

聽說益斯得這種藥物會容易導致血栓，想請教醫生是否跟這個有關聯呢？

小貓，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/22

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小貓小姐您好：
您提到“左邊大腿竟然沒有感覺，右邊大腿則是明顯感到雷射打下去瞬間燙燙的感覺。”
您的症狀可能要考慮左側大腿的周邊神經功能異常，尤其是股外側皮神經病變，主要是因為因腰椎到大腿外側的神經受到壓迫造成大腿外側出現麻癢、刺痛，或是感覺下降。

至於您提到“益斯得這種藥物會容易導致血栓..”
雌激素類藥物，無論是口服、貼片或注射形式，都已被證實會增加血栓風險，特別是在以下情況更需注意：靜脈血栓栓塞家族史、曾經有有凝血功能異常、久坐、抽菸、或是肥胖，都會增加血栓的風險。

血栓通常不會以感覺的症狀呈現，臨床上檢查D-dimer.可以來進行偵測。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/04/22
資料來源：台灣e院 - 服用荷爾蒙藥物後大腿麻

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，您在服用抗雄性荷爾蒙藥物（安德卡）和女性荷爾蒙藥物（益斯得）後，出現了左大腿的麻木、瘙癢和感覺異常等情況，這些症狀可能與荷爾蒙藥物的影響有關，但也可能涉及其他因素。

首先，您提到的左大腿瘙癢和抓後出現紅疹及微小顆粒，這可能是皮膚過敏或接觸性皮膚炎的表現。
荷爾蒙藥物可能會影響皮膚的敏感度，導致某些部位的皮膚對外界刺激變得更加敏感。
建議您觀察是否有其他過敏源，例如洗衣劑、沐浴乳等，並考慮尋求皮膚科醫師的評估。

其次，您提到的左大腿內部疼痛和感覺異常，這可能與周邊神經的功能有關。
特別是股外側皮神經的病變，可能導致大腿外側的感覺異常。
這種情況可能與荷爾蒙的變化有關，因為荷爾蒙對神經系統的影響是複雜的，可能會導致神經的敏感度改變或神經功能的異常。

至於您提到的益斯得（雌激素）與血栓的關聯，確實有研究顯示，雌激素類藥物的使用可能增加靜脈血栓栓塞的風險，尤其是在有其他危險因素的情況下，例如肥胖、長時間靜坐、吸煙等。
雖然血栓通常不會直接表現為感覺異常，但如果有血栓形成，可能會影響到血液循環，進而導致下肢的感覺異常或疼痛。
因此，如果您有下肢腫脹、疼痛等症狀，建議儘快就醫，進行靜脈超音波檢查以排除深層靜脈血栓的可能性。

最後，針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 就醫評估：建議您尋求神經內科或內科醫師的評估，進行神經傳導檢查和其他必要的檢查，以確定是否存在神經病變或其他潛在問題。

2. 皮膚科檢查：如果瘙癢和紅疹持續，建議就診皮膚科，檢查是否存在過敏或其他皮膚問題。

3. 監測症狀：持續觀察您的症狀變化，記錄何時出現、持續多久，以及是否有其他伴隨症狀，這些資料對醫師診斷會有幫助。

4. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，避免長時間靜坐，適度運動，這有助於改善血液循環。

希望這些建議能對您有所幫助，若有其他問題或需要進一步的協助，隨時歡迎您再次詢問。
祝您早日康復，身體健康！