肛門口疑似長疔仔，應如何處理?-外科

不確定是不是肛門膿瘍…？

醫師你好，想請問一下最近這兩三天發現肛門口的後側距離大概1根手指寬的地方長了一顆很像「疔仔」的東西，平常坐著或是輕微按壓會有一點點疼痛感，但它本身倒沒有特別的紅腫，請問這有可能會是肛門膿瘡嗎？
需要直接立即就醫還是可以再多多觀察幾天再做判斷呢？

楊先生，20~29歲男性，詢問日期：2025/04/25

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

肛門後側約一指幅距離處出現一顆類似「疔仔」的腫塊，伴有輕微壓痛但無明顯紅腫，這樣的情形可能是肛門周圍膿瘍（perianal abscess）早期表現，但也有可能是其他皮膚相關的良性病灶（如毛囊炎、皮脂腺囊腫等）。
肛門膿瘍初期可能僅表現為深層腫塊與輕微壓痛，紅腫與劇烈疼痛可能會在之後幾日出現，因此目前雖未紅腫，仍不能完全排除膿瘍的可能性。
若腫塊逐漸變大、變硬、變痛，或開始出現發燒、排便疼痛等症狀，則可能為膿瘍惡化，建議立即就醫。

回覆日期：2025/04/25

彙整補充說明

肛門周圍出現腫塊，尤其是類似「疔仔」的情況，確實需要引起重視。
根據您的描述，這顆腫塊位於肛門後側，伴隨輕微壓痛，但沒有明顯的紅腫，這可能是肛門周圍膿瘍（perianal abscess）的早期表現。
膿瘍通常是由於腺體阻塞或感染所引起的，初期可能僅表現為深層腫塊與輕微的不適感，隨著時間的推移，腫塊可能會變大、變硬，並伴隨紅腫和劇烈疼痛。

在這種情況下，建議您密切觀察腫塊的變化。
如果腫塊逐漸增大、變硬或變痛，或者出現發燒、排便疼痛等症狀，這可能是膿瘍惡化的徵兆，應立即就醫。
醫生可能會進行檢查，並根據情況決定是否需要進一步的影像學檢查或手術治療。

除了膿瘍，您提到的腫塊也可能是其他皮膚相關的良性病灶，例如毛囊炎或皮脂腺囊腫。
毛囊炎通常是由於毛囊感染引起的，可能會出現紅腫、疼痛和膿液分泌，而皮脂腺囊腫則是由於皮脂腺阻塞形成的，通常不會伴隨疼痛，但可能會出現腫塊。

在等待就醫的過程中，您可以採取以下幾個措施來減輕不適：
1. 保持清潔：保持肛門周圍的清潔，避免使用刺激性清潔劑，建議使用溫水清洗，並輕輕拍乾。

2. 避免摩擦：穿著透氣性好的內褲，避免過緊的衣物，以減少摩擦和刺激。

3. 坐浴：可以考慮進行坐浴，使用溫水浸泡肛門區域，這有助於減輕不適感和促進血液循環。

4. 避免便秘：保持良好的排便習慣，增加纖維攝取，保持水分攝取，避免便秘，因為排便時的用力可能會加重症狀。

5. 觀察變化：定期檢查腫塊的變化，記錄任何新的症狀出現，以便就醫時提供給醫生更詳細的資訊。

總之，雖然目前的症狀可能不嚴重，但由於肛門周圍的病變可能迅速惡化，建議您儘快就醫，讓專業的醫生進行評估和治療。
早期診斷和適當的處理可以有效避免病情的惡化，保護您的健康。