黃斑部手術後的結痂、類固醇注射及人工水晶體選擇-眼科

視網膜剝離與黃斑部皺摺後的問題？

醫生您好，感謝您多次解惑：
本人在1月底與3月底分別做了視網膜與黃斑部的手術，今天是黃斑部術後一個月的回診，視力恢復到0.3，醫生說OCT沒明顯改變，但對我長在視網膜下方的結痂還是蠻擔心的，所以今天又注射了一支類固醇，也有開口服類固醇，也有提到長效類固醇的想法，而白內障的進展也是相當的快，今天也簽了手術同意書，所以有問題想請教醫生。
1.雖然之前也有注射類固醇與吃了一個月的類固醇，是否只要眼壓都正常，就沒什麼好擔心的後遺症呢？
2.人工水晶體的選擇，因動過兩次大手術，是否已沒有選用多焦的必要，但非球面是可以考慮的嗎？
3.在20幾歲時為了治療e抗原陽性的B肝，有吃了一段時間的干安能，也注射過干擾素，這對現在結痂的速度會有關聯嗎？之前一直忘了跟主治醫生談到這問題
謝謝醫生

NICK，40~49歲男性，詢問日期：2025/04/30

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 類固醇如眼壓穩定，短期內不太需擔心，但仍須規則追蹤眼壓與視神經狀況。

2. 動過視網膜手術後建議選單焦非球面鏡片，穩定性高、影像品質較佳，多焦較不建議。

3. 過去用干擾素與干安能通常不會影響視網膜結痂形成，與目前情況關聯不大。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/04/30
資料來源：台灣e院 - 視網膜剝離與黃斑部皺摺後的問題

彙整補充說明

您好！感謝您再次提出問題，針對您的情況，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

1. 類固醇的使用及眼壓問題：
類固醇在眼科的使用主要是為了減少炎症和水腫，特別是在手術後的恢復期。
若您在使用類固醇期間，眼壓保持在正常範圍內（一般為10-21 mmHg），那麼短期內的使用通常不會造成太大的後遺症。
然而，長期使用類固醇可能會導致青光眼、白內障等問題，因此建議您定期檢查眼壓及視神經狀況，並與醫生討論是否需要調整用藥。

2. 人工水晶體的選擇：
由於您已經接受過兩次大手術，選擇人工水晶體時需要謹慎考量。
多焦點水晶體雖然可以提供不同距離的視力，但對於有過視網膜手術的患者來說，可能會增加視覺不適或影像扭曲的風險。
因此，對於您的情況，建議選擇單焦點的非球面水晶體，這樣可以提供更穩定的視力和較佳的影像品質。
非球面水晶體能夠減少球面像差，改善視覺清晰度，特別是在低光環境下。

3. 過去的B型肝炎治療與結痂形成的關聯：
您提到的干安能（拉米夫定）和干擾素治療主要是針對B型肝炎的抗病毒療法，這些藥物通常不會直接影響視網膜結痂的形成。
結痂的形成多與視網膜的損傷、炎症反應及血管狀態有關。
雖然這些治療可能會對整體健康有影響，但目前的研究顯示，它們與視網膜結痂的形成並無直接關聯。
因此，您可以將注意力集中在目前的眼部狀況及後續的治療上。

總結來說，您的情況需要持續的觀察和定期的醫療檢查。
類固醇的使用需謹慎，並且要定期檢查眼壓。
選擇人工水晶體時，建議選擇單焦點非球面水晶體以獲得更好的視力效果。
至於過去的B型肝炎治療，對於目前的結痂形成影響不大，您可以放心。
若有任何疑慮，建議隨時與您的主治醫生溝通，確保您的眼部健康得到最佳的照護。
祝您早日康復！