服用三恩美后，進行PEP預防性投藥，是否需要再次服用PrEP？藥物濃度是否足夠作為PrEP使用？-內科

藥物諮詢(三恩美)？

辛苦醫生了！百忙之中要請醫生幫忙回覆。
-------我目前正在服用 (三恩美)，進行：事「後」預防性投藥(PEP)。
目前服用到第21天了。
請問醫生：這幾天，若我有要發生(無套)(性行為)，1. 有需要再服用：事「前」預防性投藥(PrEP)嗎？
2. (三恩美)目前服用到第21天了，有足夠的藥物濃度，當作(PrEP)來預防嗎？
麻煩醫生幫忙回覆。
謝謝您！

小阿，40~49歲男性，詢問日期：2025/05/13

廖忠信醫師回覆-內科

1. 你應該還沒有愛滋病的身分吧! 如果是因為與確診者性行為後, 最好服用28天用藥, 才能放心2. 不建議提早作不安全的性行為, 以避免得到愛滋病或其他性病

回覆日期：2025/05/13

彙整補充說明

在討論服用三恩美（Truvada）後進行PEP（暴露前預防）投藥的問題時，首先需要了解這兩種藥物的作用機制及其在HIV預防中的角色。
三恩美是一種用於HIV預防的藥物，通常用於高風險人群的預防性使用（PrEP），而PEP則是針對已知暴露於HIV病毒後的緊急預防措施。

1. 三恩美的作用：三恩美的主要成分是恩曲他韋（Tenofovir）和艾克替韋（Emtricitabine），這兩種成分能有效抑制HIV病毒的複製，降低感染風險。
當這些藥物在體內達到一定的濃度後，能夠提供持續的保護。

2. PEP的使用：PEP是指在可能暴露於HIV後72小時內開始服用抗病毒藥物，通常需要連續服用28天。
PEP的目的是在病毒有可能進入體內之前，通過抑制病毒的複製來防止感染。

3. 服用三恩美後的PEP考量：如果您已經在服用三恩美，並且在與HIV陽性者有過性行為後，建議您仍然遵循PEP的使用建議。
雖然三恩美提供了一定的保護，但在已知暴露後，使用PEP可以進一步降低感染的風險。
這是因為PEP的藥物組合和劑量設計是針對急性暴露的情況，能更有效地對抗可能已經進入體內的病毒。

4. 藥物濃度的考量：三恩美的藥物濃度在體內的持續時間和效果取決於個體的代謝、服藥的規律性及其他因素。
若您在暴露後已經在服用三恩美，建議在開始PEP之前，與醫療提供者討論您的具體情況，以確保您獲得最佳的預防措施。

5. 安全性行為的建議：在服用PEP期間，建議避免不安全的性行為，因為PEP並不是100%有效的，並且需要時間讓藥物在體內達到有效濃度。
即使在服用PEP的過程中，仍應使用安全套等其他避孕措施，以進一步降低感染風險。

總結來說，若您在服用三恩美後有可能暴露於HIV，建議您仍然遵循PEP的使用建議，並與醫療專業人員進行詳細的討論，以確保您獲得最適合的預防措施。
保持良好的溝通和定期檢查是確保健康的關鍵。