鋼釘拔除必要性、手術風險及費用考量-骨科

鋼釘是否需要拔出？若是拔出？需要自費防沾粘跟補骨頭的材料嗎？？

國二時113年9月跌倒，導致左手尺骨、橈骨骨折，使用了自費鋼釘＋鋼板，因為還在生長發育階段，術後醫生建議1年之內取出。
施醫師，您好！
1.請問施醫師鋼釘有無拔除必要？拔釘手術會不會傷害神經？(之前受傷時，可能傷到正中神經的分支AIN，所以拇指無力，且無法自己動作，經過物理治療+職能治療，已經恢復正常了些)
2.若不拔釘，之後時間久了，會不會有影響？身體生病抵抗力差時，會不會造成感染？
3.若有必要，目前打算6月份手術，時間上可以嗎？還是建議多久時間手術較好？
4.醫師建議拔釘手術，可以自費防沾粘2組跟補骨頭材料(3個洞算一組，有12洞)這些有必要花費嗎?(費用很驚人)！若是沒有使用，會不會有什麼影響？還是有健保方面的材料，可以使用？

小宇，10~19歲男性，詢問日期：2025/05/21

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 骨折之後如果患處無任何不適就不需要移除骨釘
2. 不會的
3. 如骨一定要移除必須等骨折癒合通常是骨折手術後一年左右
4. 通常不需要補材料進去骨折處但是須保護三個月等釘孔密合密合

回覆日期：2025/05/21
資料來源：台灣e院 - 鋼釘是否需要拔出？若是拔出？需要自費防沾粘跟補骨頭的材料嗎？

彙整補充說明

在考慮鋼釘拔除的必要性、手術風險及費用時，首先要了解鋼釘的功能及其對身體的影響。
鋼釘通常用於固定骨折部位，幫助骨頭癒合。
在生長發育階段，尤其是青少年，醫生通常建議在骨頭癒合後的一年內將鋼釘取出，因為隨著骨骼的成長，鋼釘可能會影響骨頭的正常發育。

1. 鋼釘的拔除必要性：如果目前沒有任何不適症狀，且骨折部位癒合良好，則不一定需要拔除鋼釘。
然而，若有疼痛、活動受限或其他不適，則建議考慮拔除。
至於手術是否會傷害神經，這取決於手術的技術及醫生的經驗。
一般來說，拔釘手術是相對安全的，但如果之前有正中神經受損的歷史，則在手術過程中需特別小心，以避免再次損傷。

2. 不拔釘的影響：如果不拔除鋼釘，隨著時間的推移，可能會出現一些問題，如局部不適、疼痛或活動受限。
至於感染的風險，雖然鋼釘本身不會直接導致感染，但如果身體抵抗力下降，任何外來物質都有可能成為感染的潛在來源。
因此，保持良好的健康狀態是非常重要的。

3. 手術時間的考量：若醫生建議在骨折癒合後的一年內拔除鋼釘，且目前已經過了一段時間，計劃在6月份進行手術是合理的。
不過，具體的手術時間還是需要根據醫生的評估及你的身體狀況來決定。

4. 自費材料的必要性：關於自費防沾粘材料及補骨頭材料的使用，這通常是根據手術的具體情況來決定的。
如果醫生認為這些材料能夠幫助提高手術的成功率或減少術後併發症，那麼這筆費用可能是值得的。
若不使用這些材料，通常不會對手術結果造成重大影響，但具體情況還是要與主治醫生討論，了解健保是否能給付相關材料的使用。

總結來說，鋼釘的拔除是否必要取決於你的具體情況，包括目前的症狀、骨折癒合的狀況及醫生的建議。
手術風險相對較低，但仍需謹慎考量。
費用方面，若有健保可以使用的材料，則建議優先考慮健保給付的選項，以減少經濟負擔。
最重要的是，與主治醫生保持良好的溝通，根據專業建議做出最合適的決定。