請問有什麼不開刀的方式可以縮小外翻的內痔呢?？
張書豪醫師您好:我有爬文看台灣E院歷史文章,看到您回答別人答復者 外科／張書豪, 2022/02/16正常的橡皮筋結紮不應該感到疼痛，有的人會感到些許腫脹和異物感，但大部分是完全沒感覺。
結紮當下若感到疼痛代表結紮位置不對，必須第一時間將橡皮圈移除。
建議盡早回診處理，可先移除橡皮圈，若是嚴重也可考慮直接做痔瘡的切除手術。
請問1.為什麼正常的橡皮筋結不應該感到疼痛呢?2.如果內痔比較外翻,有點脫肛的話,是否適合進行橡皮筋結紮呢?3.內痔比較外翻,進行橡皮筋結紮,會有劇烈疼痛的話,是否代表結紮位置不對呢?4.結紮後1天,如果沒有便意,沒有想大便的感覺,坐馬桶大便大不出來的話,怎麼辦呢?5.有什麼不開刀的方式可以縮小外翻的內痔呢?6.溫水坐浴可以縮小外翻的內痔嗎?謝謝
匿名發問者KK，40~49歲女性，詢問日期：2025/06/08
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 橡皮筋結紮只針對無痛覺神經的齒狀線以上內痔，若出現疼痛，多為結紮位置過低，離齒狀線太近所致。
2. 內痔脫垂，若是脫出後可自行或手動推回，仍可考慮結紮；若是難以復位的脫垂，效果較差，應評估其他治療方式。
3. 內痔結紮後若劇烈疼痛，多代表結紮位置過低，應立即回診處理。
4. 結紮後無便意或解不出，可先增加水分與纖維攝取，持續使用軟便劑；若仍無解便超過2–3天，建議回診評估是否灌腸或需鬆解結紮。
5. 不開刀能改善內痔脫垂的方法除了橡皮筋結紮外，也可考慮紅外線或雷射凝固術、注射治療。
6. 溫水坐浴可以促進局部血液循環、緩解不適與水腫，有助症狀改善。
但增生的痔瘡組織不會自行消失。
改善排便習慣、避免久坐也是類似效果。
如症狀持續或惡化，建議盡早由專業醫師評估治療方針。
回覆日期：2025/06/08
彙整補充說明
橡皮筋結紮術是一種常見的內痔治療方法，主要適用於無痛覺神經的齒狀線以上的內痔。
這種手術的目的是透過結紮痔瘡的根部，阻斷其血液供應，最終使痔瘡組織萎縮並脫落。
雖然這種方法相對簡單且不需開刀，但術後的注意事項卻非常重要，以確保手術的成功和減少不適感。
首先，術後患者應注意結紮位置的正確性。
如果術後出現劇烈疼痛，這通常是因為結紮位置過低，接近齒狀線所引起的。
這種情況下，患者應立即回診，讓醫生評估並處理，以免造成更大的不適或併發症。
其次，對於內痔的脫垂情況，若脫出後可以自行或手動推回，則仍可考慮進行結紮。
然而，若脫垂的痔瘡難以復位，則結紮的效果可能會較差，這時應評估其他治療方式，如手術或其他非手術療法。
術後，若出現無便意或解不出便的情況，建議患者增加水分和纖維的攝取，並持續使用軟便劑，以促進排便。
如果超過2-3天仍無法排便，則應回診評估是否需要進行灌腸或鬆解結紮。
除了橡皮筋結紮外，還有其他非開刀的方法可以改善內痔脫垂，例如紅外線或雷射凝固術、注射治療等。
這些方法各有其適應症，患者應與醫生討論，選擇最適合自己的治療方案。
溫水坐浴是術後的一個重要護理措施，它可以促進局部血液循環，緩解不適感和水腫，對於改善症狀有很大幫助。
患者應定期進行坐浴，尤其是在排便後，這樣可以減少疼痛和不適感。
最後，改善排便習慣和避免久坐也是非常重要的。
長時間坐著會增加肛門部位的壓力，可能會加重痔瘡的情況。
因此，建議患者在日常生活中多活動，避免長時間坐著，並保持良好的飲食習慣，以減少便秘或腹瀉的發生。
總之，橡皮筋結紮術雖然是一種有效的內痔治療方法，但術後的護理和注意事項卻是確保療效和減少不適的關鍵。
若有任何不適或疑慮，應及時回診，讓專業醫師進行評估和處理。
希望這些資訊能幫助您更好地了解和應對內痔的治療過程，祝您早日康復！
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