第五蹠骨骨折六週後回診仍未癒合原因分析及後續治療建議-骨科

第五蹠骨骨折六週後回診沒癒合？

醫生你好
我5/2踩空左腳第五蹠骨骨折使用充氣護踝鞋但在家不會穿除非走動
骨折狀況類似下圖(斜斜的側面也看得到有裂痕)：
https://hamishcurry.com.au/wp-content/uploads/2020/05/5th-Metatarsal-Fractures-2-219x300.png

6/6號回診醫生說我正面縫隙變大側面沒位移裂痕變清晰但沒有癒合情況
想請問因為我有以下行為不知道是不是這些行為造成癒合差跟裂痕變大：
1.因為懶廁所門檻會用好的腳跳的進廁所
2.很少攝取蛋白質但有吃鈣片(含D3)
3.腳都抬高整天
4.會用腳趾練習抓毛巾怕沾黏
5. 有時候煮東西氣墊鞋會穿的比較久

因為回診的時候當下聽到沒癒合就很焦慮所以沒有詢問醫生相關問題
但回診後已經都避免腳落地並配合拐杖使用上面五項都沒有在做了
因為11月底會出國很想釐清有可能是哪個行為造成縫隙變大或是不癒合發生
如果開始有補充滿蛋白質及改善以上行為正常來說7月初回診會看得到癒合嗎？還是有可能要手術？

Yuuu，30~39歲女性，詢問日期：2025/06/10

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. 最後幾乎都會自行癒合，早晚的問題而已，快的人1-2個月慢的3-4個月
2. 如果你疼痛狀況減少，或是腳踩地慢慢越來越不痛，那就是逐步癒合的證明，只是X光會慢一兩個月才看到骨頭長出來
3. 曬太陽補充蛋白質鈣質 D3
4. 不痛的劃輕輕踩3分力左右反而會促進癒合

回覆日期：2025/06/10
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨骨折六週後回診沒癒合

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您在5月2日發生的第五蹠骨骨折經過六週的保守治療後仍未癒合，這確實令人擔憂。
首先，我們來分析可能的原因以及後續的治療建議。

原因分析
1. 活動方式：您提到在廁所時會用好的腳跳進去，這樣的行為可能會對骨折部位施加不必要的壓力，影響癒合。
雖然您在家中不穿護踝鞋，但在骨折初期，應該盡量避免對受傷部位的負重，這樣才能促進癒合。

2. 營養攝取：您提到攝取蛋白質的量很少，雖然有補充鈣片（含維他命D3），但蛋白質對於骨骼的修復同樣重要。
蛋白質是骨骼修復過程中必需的營養素，缺乏蛋白質可能會延緩癒合的進程。

3. 抬高腳部：抬高腳部是有助於減少腫脹的，但如果長時間不活動，可能會導致血液循環不良，影響癒合。
適度的活動有助於促進血液循環，進而促進癒合。

4. 腳趾練習：雖然腳趾練習有助於恢復功能，但在骨折未癒合的情況下，過度使用受傷的部位可能會導致裂痕加大。

5. 使用氣墊鞋：如果您在煮東西時穿氣墊鞋，這可能會讓您在不自覺中對受傷部位施加壓力，影響癒合。

後續治療建議
1. 遵循醫生的建議：在回診後，您已經開始避免腳落地並配合使用拐杖，這是正確的做法。
請繼續遵循醫生的建議，並定期回診檢查癒合情況。

2. 改善飲食：建議增加蛋白質的攝取，例如肉類、魚類、豆類、蛋等，這些食物能提供身體修復所需的氨基酸。
此外，確保攝取足夠的維他命D和鈣質，這對骨骼健康至關重要。

3. 適度活動：在醫生的指導下，適度進行一些不會對骨折部位造成壓力的活動，這有助於促進血液循環，促進癒合。
可以考慮進行一些輕微的伸展運動，但要避免任何可能導致疼痛的動作。

4. 定期檢查：如您所提到的，七月初回診時，醫生會進行X光檢查以評估癒合情況。
如果仍然沒有癒合，醫生可能會考慮手術選擇，特別是在裂痕持續擴大的情況下。

5. 心理調適：面對骨折的癒合過程，焦慮是常見的情緒反應。
建議您尋找適合的方式來放鬆心情，例如進行冥想或輕鬆的閱讀，保持積極的心態有助於身體的恢復。

總之，骨折的癒合是一個需要時間的過程，通常需要2到3個月的時間，甚至更長。
請保持耐心，並持續與醫療團隊保持良好的溝通，這樣才能確保最佳的恢復效果。
希望您早日康復！