小於1公分乳突癌消融手術的選擇與風險-乳房甲狀腺科

小於1公分乳突癌消融手術？

您好，我今年甲狀腺單點結節確定有乳突癌細胞，醫生初步評估一期且尚未轉移，目前正在考慮手術單邊切除左邊或是消融。其中有醫生建議手術，但也有一位說顯影劑確認沒有轉移後，還是有消融的選擇。
以下幾點疑問在診間來不及問，想麻煩專家幫忙解惑：

1)針對一公分以下乳突癌，傳統手術跟消融手術的復發率是否一樣？
2)第一家醫院診斷為1.2CM,第二家醫院診斷為0.95,這樣的狀況會建議再找第三家醫院評估嗎？
3)手術跟消融容易復發位置會有差嗎？例如消融後再長出來會比較容易出現在同一個位置還是淋巴或遠端？
4)以全球來看，一公分以下乳突癌選擇消融的案例多嗎？

孫小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/06/13

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

關於甲狀腺乳突癌的問題，因為目前已經在醫院就診，同時已經有徵詢過第二意見的醫院，所以原則上我不介入目前已在進行中的醫療診斷與治療，我想你還是去比較你當面詢問的兩種治療方式或甚至可以請這兩間醫院的醫師提供你的問題的解答，再來評估需要做哪一種手術。因為醫療問題需要實際的數據，以及當面醫病的解釋，這才是最重要的

回覆日期：2025/06/13
資料來源：台灣e院 - 小於1公分乳突癌消融手術

彙整補充說明

針對您提出的有關小於1公分乳突癌的消融手術選擇與風險的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 傳統手術與消融手術的復發率：
目前的研究顯示，對於小於1公分的乳突癌，傳統手術（如甲狀腺部分切除或全切除）通常被認為是治療的金標準，因為它能夠徹底去除腫瘤及其周圍的潛在病變組織。
消融手術（如射頻消融或微波消融）則是一種較新的技術，適用於某些特定情況下的患者。
雖然消融手術在某些研究中顯示出良好的短期療效，但長期的復發率仍需進一步的隨訪研究來確認。
一般來說，傳統手術的復發率相對較低，尤其是在早期診斷的病例中。

2. 診斷差異與尋求第三意見：
甲狀腺結節的大小測量可能因醫療設備、技術及醫師的經驗而有所不同。
若第一家醫院診斷為1.2公分，而第二家為0.95公分，這樣的差異確實可能影響治療決策。
如果您對目前的診斷結果有疑慮，尋求第三家醫院的評估是合理的選擇，尤其是在面對癌症這樣的重要決策時，獲得多方意見可以幫助您做出更明智的選擇。

3. 手術與消融的復發位置：
在手術後，復發的風險通常與腫瘤的原始位置、大小及是否完全切除有關。
消融手術可能會導致腫瘤細胞未被完全去除，這可能會增加局部復發的風險。
若消融後再次長出腫瘤，通常會在原位置出現，但也有可能在淋巴結或其他遠端部位出現，這取決於癌細胞的生物學特性及個體差異。
因此，術後的定期追蹤檢查是非常重要的。

4. 全球消融手術的案例：
隨著醫學技術的進步，消融手術在小型乳突癌的應用逐漸增多，尤其是在一些不適合進行傳統手術的患者中。
根據一些國際研究，對於小於1公分的乳突癌，消融手術的案例逐漸增加，但仍然不如傳統手術普遍。
許多醫療機構仍然將傳統手術視為首選，因為其長期的療效和安全性已經得到充分的證實。

總結來說，對於小於1公分的乳突癌，傳統手術仍然是最常見且有效的治療方式。
消融手術雖然在某些情況下可考慮，但需謹慎評估其風險與效益。
建議您與主治醫師深入討論，根據自身的病情、醫療團隊的建議以及您的個人需求，做出最適合的決策。
定期的隨訪與檢查也是確保病情穩定的重要步驟。
希望這些資訊能幫助您更清楚地理解您的選擇。