小於1公分乳突癌消融手術？
您好，我今年甲狀腺單點結節確定有乳突癌細胞，醫生初步評估一期且尚未轉移，目前正在考慮手術單邊切除左邊或是消融。
其中有醫生建議手術，但也有一位說顯影劑確認沒有轉移後，還是有消融的選擇。
以下幾點疑問在診間來不及問，想麻煩專家幫忙解惑：1)針對一公分以下乳突癌，傳統手術跟消融手術的復發率是否一樣？
2)第一家醫院診斷為1.2CM,第二家醫院診斷為0.95,這樣的狀況會建議再找第三家醫院評估嗎？
3)手術跟消融容易復發位置會有差嗎？
例如消融後再長出來會比較容易出現在同一個位置還是淋巴或遠端？
4)以全球來看，一公分以下乳突癌選擇消融的案例多嗎？
孫小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/06/13
袁天民 醫師回覆-乳房甲狀腺科
關於甲狀腺乳突癌的問題，因為目前已經在醫院就診，同時已經有徵詢過第二意見的醫院，所以原則上我不介入目前已在進行中的醫療診斷與治療，我想你還是去比較你當面詢問的兩種治療方式或甚至可以請這兩間醫院的醫師提供你的問題的解答，再來評估需要做哪一種手術。
因為醫療問題需要實際的數據，以及當面醫病的解釋，這才是最重要的
回覆日期：2025/06/13
彙整補充說明
針對您提到的「小於1公分乳突癌消融手術的選擇與風險」，首先要了解甲狀腺乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma, PTC）是一種相對常見的甲狀腺癌，通常預後良好。
根據您的描述，您已經在醫院就診並獲得第二意見，這是非常重要的步驟，因為甲狀腺癌的治療方案需要根據個別病人的情況來制定。
對於小於1公分的甲狀腺乳突癌，消融手術（如射頻消融或微波消融）是一種相對新穎的治療選擇，特別適合於早期、低風險的腫瘤。
這種手術的主要優點包括：
1. 微創性：消融手術通常不需要大範圍切開，傷口小，恢復快，住院時間短。
2. 保留甲狀腺功能：由於手術範圍小，對於甲狀腺的功能影響相對較小，患者術後可能不需要終身服用甲狀腺激素替代療法。
3. 適應症：對於小於1公分且無淋巴結轉移的腫瘤，消融手術可以是一個不錯的選擇。
然而，消融手術也有其風險和限制：
1. 腫瘤控制的有效性：目前對於消融手術的長期效果和腫瘤控制率的研究仍在進行中，尚未有足夠的數據證明其在所有情況下的有效性。
2. 術後監測：消融手術後，患者仍需定期進行超音波檢查，以監測腫瘤是否復發或有其他變化。
3. 技術要求：消融手術需要專業的醫療團隊和設備，並非所有醫療機構都具備這樣的條件。
在考慮手術選擇時，建議您與主治醫師詳細討論，了解消融手術與傳統手術（如甲狀腺部分切除或全切除）的優缺點，並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
醫師會根據腫瘤的特性、您的年齡、健康狀況以及對手術的期望等因素，來幫助您做出決定。
此外，您提到的淋巴血管侵犯（Lymph-Vascular invasion）在甲狀腺乳突癌中並不罕見，但其臨床意義仍需根據具體情況來評估。
雖然淋巴結未感染且分期為pT1bN0，這通常預示著較低的復發風險，但仍需謹慎監測。
總之，選擇合適的治療方案需要綜合考量多方面的因素，建議您繼續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業建議做出最適合您的決策。
希望您早日康復！
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