鼻咽癌電化療後中耳積水？
我在今年一月確診鼻咽癌二期(左頸淋巴有轉移)，在三月份做完33次電療及6次的化療，在罹患鼻咽癌前我有嚴重的鼻竇炎及鼻息肉，然後在四月份後發現中耳積水有經過2次細針抽取積水但隔天就又聽不到聲音，想請問建議去裝置中耳通氣管嗎？
另外6月時有做核磁共振檢查，報告說有1.1公分淋巴腺腫瘤請問要持續觀察還是立刻服用藥物治療為宜？
陳先生，60~69歲男性，詢問日期：2025/06/30
彙整補充說明
鼻咽癌患者在接受電化療後，常常會面臨中耳積水的問題，這是由於放射治療對耳咽管功能的影響所造成的。
耳咽管的主要功能是調節中耳內的氣壓，當其功能受損時，可能導致中耳內積水，進而引發耳悶、聽力下降及其他不適症狀。
對於這類患者，處理耳鼻喉科問題的方式可以從以下幾個方面進行考量。
首先，若藥物治療（如使用類固醇或抗生素）效果不佳，建議考慮置放中耳通氣管。
這是一種常見的手術方式，通過在耳膜上打孔並放置一個小管子，來幫助中耳排出積水並保持通氣。
這項手術的成功率相對較高，且對於長期受中耳積水困擾的患者來說，能夠顯著改善生活品質。
然而，對於接受過放射治療的患者，手術後的癒合情況可能會受到影響，因此在決定手術前，應與耳鼻喉科醫師詳細討論手術的風險與預期效果。
其次，除了手術，患者也可以考慮定期進行耳部檢查，並在醫師的指導下進行耳部的清潔與護理。
使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗，能夠幫助減少鼻咽部的分泌物，進而減少對耳咽管的壓力。
此外，避免游泳或潛水等活動，因為這些行為可能會加重耳部的積水情況。
再者，針對耳鳴或聽力下降的問題，患者應定期進行聽力檢查，以便及早發現問題並進行處理。
耳鳴的原因可能與耳部的積水、耳毒性藥物（如Cisplatin）或其他因素有關，因此需要綜合評估。
最後，對於淋巴結的問題，建議患者定期回診，並與原治療醫師進行整體評估。
根據病情的變化，醫師會建議是否需要進一步的治療或追蹤。
總結來說，鼻咽癌患者在經歷電化療後出現中耳積水的情況，應該積極尋求耳鼻喉科的專業意見，並根據自身的具體情況選擇合適的治療方案。
無論是藥物治療、手術還是定期檢查，及時的醫療介入能夠有效改善患者的生活品質，減少耳部不適的影響。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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