鼻咽癌電化療後中耳積水：應如何處理耳鼻喉科問題？-耳鼻喉科

鼻咽癌電化療後中耳積水？

我在今年一月確診鼻咽癌二期(左頸淋巴有轉移)，在三月份做完33次電療及6次的化療，在罹患鼻咽癌前我有嚴重的鼻竇炎及鼻息肉，然後在四月份後發現中耳積水有經過2次細針抽取積水但隔天就又聽不到聲音，想請問建議去裝置中耳通氣管嗎？另外6月時有做核磁共振檢查，報告說有1.1公分淋巴腺腫瘤請問要持續觀察還是立刻服用藥物治療為宜？

陳先生，60~69歲男性，詢問日期：2025/06/30

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

放射治療後中耳積水若藥物治療效果不佳，建議置放中耳通氣管；至於淋巴結是否需進一步治療還是追蹤，建議需回診原治療醫師處整體評估後判斷。

回覆日期：2025/06/30
資料來源：台灣e院 - 鼻咽癌電化療後中耳積水

彙整補充說明

在您提到的情況中，鼻咽癌的電療和化療後出現中耳積水的問題，確實是一個相對常見的併發症。
這主要是因為放射治療可能會影響到耳咽管的功能，導致耳朵內的壓力無法正常調節，進而造成中耳積水。
對於這種情況，耳鼻喉科的處理方式通常包括觀察、藥物治療以及必要時的手術介入。

首先，對於中耳積水的處理，您提到已經進行了兩次細針抽取，但積水仍然復發，這表明耳咽管的功能可能仍然不佳。
在這種情況下，裝置中耳通氣管（通氣管）是一個可考慮的選項。
通氣管可以幫助維持中耳的正常氣壓，減少積水的發生，並改善聽力。
尤其是對於經歷過放射治療的患者，這種方法可以有效減少耳部不適和聽力損失的風險。

然而，裝置通氣管的決定應該由耳鼻喉科醫師根據您的具體情況來做出評估。
醫師會考慮到您的整體健康狀況、耳朵的具體情況以及可能的手術風險。
由於您有鼻咽癌的病史，醫師可能會更加謹慎地評估手術的必要性和風險。

至於您提到的1.1公分淋巴腺腫瘤，這需要進一步的評估。
通常，對於淋巴腺腫瘤的處理，醫師會根據腫瘤的大小、位置及其他相關因素來決定是否需要立即進行治療或持續觀察。
如果腫瘤有增大的趨勢或出現其他症狀，則可能需要考慮進一步的治療，例如化療或放療。
建議您與主治醫師進行詳細的討論，了解腫瘤的性質及後續的處理計畫。

在此同時，您也可以考慮以下幾點來改善耳部的情況：
1. 定期回診：持續與耳鼻喉科醫師保持聯繫，定期檢查耳朵的狀況，及時處理任何變化。

2. 藥物治療：在醫師的指導下，使用抗組織胺藥物或鼻用類固醇噴霧，這些藥物可以幫助減少鼻咽部的炎症，改善耳咽管的功能。

3. 避免刺激物：儘量避免吸煙和接觸二手煙，這些都可能加重耳部的問題。

4. 保持鼻腔通暢：使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，這可以幫助清除鼻腔內的分泌物，減少對耳咽管的壓力。

5. 注意飲食與休息：保持良好的飲食習慣和充足的休息，有助於身體的恢復。

總之，針對您的情況，建議您與耳鼻喉科醫師進行深入的討論，根據醫師的建議來決定是否裝置中耳通氣管，以及如何處理淋巴腺腫瘤的問題。
希望您能早日康復，保持良好的健康狀態。