第五蹠骨骨折後是否還有位移風險？如何進行負重訓練？-骨科

第五蹠骨骨折？

醫生你好,我在5/2骨折並開始穿充氣護踝鞋，6月回診無癒合，上禮拜回診有癒合了，醫師說可以開始負重7-8成但目前有幾個疑問x光片網址：https://suzy1021.notion.site/228e69c1675f80f58931de1c7ef97533?source=copy_link- 正面部分邊邊有開始變圓但其他地方還沒有看到差異所以就沒有比較圖- 側面有明顯開始癒合1. 想請問現階段還有可能會位移嗎?因為正面還沒有開始有模糊跡象2. 側面開始模糊看得出是開始硬化了嗎?3. 醫生說可以開始負重7-8成，有什麼需要注意的嗎?4. 可開始負重是整天都可以還是有建議一天幾次?幾分鐘?還不能久站對嗎?5. 目前沒有壓痛，但側面壓還沒有模糊的那個地方會有點酸，正面也會，如果之後2-3禮拜都沒壓痛是不是可以開始試試正常走路?6. 目前早上都會赤腳雙拐踩體重機試負重平常會穿拖鞋雙拐用腳跟先踩在慢慢整支負重這樣是可以的嗎?還是需要穿鞋? 因為目前穿鞋整個踩都已經不會酸不會痛穿拖鞋比較會感受到酸酸腫腫謝謝

yuyu，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/06

陳柏辰醫師回覆-骨科

1. 一般走路不會位移(不痛的姿勢都可以)2.有骨癒合現象(骨痂生成)3.按照醫師指示4.0-2分疼痛可忍受的程度都可以，不限時間5.可以正常走6.可以

回覆日期：2025/07/06

彙整補充說明

第五蹠骨骨折後的康復過程中，位移風險和負重訓練的進行都是非常重要的議題。
首先，對於位移風險的問題，根據您提供的資訊，若骨折部位已經出現癒合現象，並且在日常活動中沒有明顯的疼痛感，那麼一般來說，位移的風險會相對降低。
醫師通常會根據X光檢查的結果來評估骨折的癒合狀況，若有骨痂生成，這是骨頭癒合的良好指標。

然而，仍需注意的是，任何活動都可能對骨折部位造成壓力，尤其是在負重訓練的過程中。
建議在進行負重訓練之前，應遵循醫師的指示，並在醫師的監督下進行。
一般來說，當您能夠在日常生活中進行正常走路且不感到疼痛時，便可以考慮開始進行一些輕度的負重訓練。

在進行負重訓練時，以下幾點建議可以幫助您降低位移風險：
1. 逐步增加負重：開始時可以使用輕量的負重，並逐漸增加。
這樣可以讓骨頭有時間適應新的壓力。

2. 注意疼痛信號：在進行任何運動時，若感到疼痛，應立即停止並評估情況。
0-2分的疼痛是可以忍受的，但若疼痛超過這個範圍，則需立即停止活動。

3. 使用輔助器具：在初期進行負重訓練時，可以考慮使用拐杖或其他輔助器具，這樣可以減少對受傷部位的壓力。

4. 進行物理治療：在醫師的建議下，參加物理治療可以幫助您更安全地進行康復訓練，並學習正確的運動方式。

5. 保持良好的姿勢：在走路或進行任何運動時，保持正確的姿勢可以減少對骨折部位的壓力，降低位移的風險。

至於未來的運動計劃，若骨折癒合良好，您可以在醫師的指導下逐步恢復跑步等運動。
不過，建議在恢復初期選擇低衝擊的運動，例如游泳或騎自行車，這樣可以減少對腳部的壓力，並促進血液循環，有助於癒合。

最後，關於硬塊的問題，這通常是骨癒合過程中的正常現象，隨著時間的推移，這些硬塊會逐漸變得不明顯。
如果硬塊持續存在或伴隨疼痛，建議再次諮詢醫師以獲得進一步的評估。

總之，遵循醫師的建議，逐步增加活動量，並注意身體的反應，將有助於您安全地康復並恢復正常的運動生活。
希望您早日康復！