第五蹠骨骨折後是否還有位移風險？如何進行負重訓練？-骨科

第五蹠骨骨折？

醫生你好,
我在5/2骨折並開始穿充氣護踝鞋，6月回診無癒合，上禮拜回診有癒合了，醫師說可以開始負重7-8成但目前有幾個疑問

x光片網址：https://suzy1021.notion.site/228e69c1675f80f58931de1c7ef97533?source=copy_link

- 正面部分邊邊有開始變圓但其他地方還沒有看到差異所以就沒有比較圖
- 側面有明顯開始癒合

1. 想請問現階段還有可能會位移嗎?因為正面還沒有開始有模糊跡象
2. 側面開始模糊看得出是開始硬化了嗎?
3. 醫生說可以開始負重7-8成，有什麼需要注意的嗎?
4. 可開始負重是整天都可以還是有建議一天幾次?幾分鐘?還不能久站對嗎?
5. 目前沒有壓痛，但側面壓還沒有模糊的那個地方會有點酸，正面也會，如果之後2-3禮拜都沒壓痛是不是可以開始試試正常走路?
6. 目前早上都會赤腳雙拐踩體重機試負重平常會穿拖鞋雙拐用腳跟先踩在慢慢整支負重這樣是可以的嗎?還是需要穿鞋? 因為目前穿鞋整個踩都已經不會酸不會痛穿拖鞋比較會感受到酸酸腫腫

謝謝

yuyu，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/06

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. 一般走路不會位移(不痛的姿勢都可以)
2.有骨癒合現象(骨痂生成)
3.按照醫師指示
4.0-2分疼痛可忍受的程度都可以，不限時間
5.可以正常走
6.可以

回覆日期：2025/07/06
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨骨折

彙整補充說明

在第五蹠骨骨折後，患者的癒合狀況和負重訓練的進行確實需要謹慎考量。
根據您提供的情況，您已經在醫生的指導下開始進行負重訓練，這是一個良好的進展，但仍需注意一些細節以確保骨折部位的穩定性和癒合。

1. 位移風險：在骨折癒合的初期，特別是當X光片顯示癒合的跡象時，仍然存在一定的位移風險。
尤其是如果正面部分的癒合不明顯，這可能意味著骨折部位的穩定性尚未完全建立。
建議在進行負重訓練時，應該避免過度施力，並密切觀察是否有疼痛或不適的情況出現。

2. 癒合狀況：側面開始模糊且有硬化的現象，通常是骨痂形成的良好指標，這表示骨頭正在癒合。
然而，正面部分的癒合情況仍需持續觀察，若在接下來的幾週內沒有改善，建議再次回診進行評估。

3. 負重訓練注意事項：醫生建議的7-8成負重是指在您能夠忍受的範圍內進行，這樣可以促進骨頭的癒合。
建議您在進行負重訓練時，應該選擇平坦且穩定的地面，並避免不必要的扭轉或側向運動，以減少對骨折部位的壓力。

4. 負重時間與頻率：負重訓練不應該是整天進行的，建議可以分為幾次，每次約10-15分鐘，並根據自己的感受調整。
如果在負重過程中感到疼痛，應立即停止並休息。
長時間站立可能會增加骨折部位的壓力，因此應避免。

5. 壓痛與正常走路：如果在接下來的2-3週內，您在壓痛的部位沒有感到不適，則可以考慮開始嘗試正常走路。
但仍需小心，建議在醫生的指導下進行，並隨時注意身體的反應。

6. 負重訓練的方式：使用雙拐進行負重訓練是合適的，尤其是在您感到不適時。
建議在進行負重訓練時，最好穿著適合的鞋子，以提供足夠的支撐和保護，避免赤腳或穿拖鞋進行訓練，因為這樣可能會增加受傷的風險。

總結來說，您在進行負重訓練時，應該遵循醫生的指導，並根據自己的感受調整訓練的強度和時間。
定期回診以監測癒合狀況，並在有任何不適時及時尋求醫療建議，這樣可以有效降低位移風險，促進骨折的癒合。
希望您能夠早日恢復正常的活動！