癲癇兒童疫苗接種問題：能否選擇不施打疫苗？需要準備哪些資料？-神經內科

癲癇兒童施打疫苗？

醫生你好，我的小朋友在三年前因為施打新冠疫苗BNT造成癲癇大發作，到現在還持續在吃藥，服藥期間有在大發作四次，今年他要升小一了，衛生所一直來電告知要施打四合一及麻疹疫苗，我之前有看過仿單，建議六個月內沒發作的癲癇患者才可以施打，雖然他目前已經有一年四個月我沒有看到他發作了，但是他是睡眠型癲癇，我擔心他睡覺時有發作過，而我疏忽沒有發現，怕他會因為施打這次的疫苗後，會再度誘發癲癇發作，想詢問是否可以選擇不施打疫苗呢？需要準備什麼資料給學校嗎？謝謝醫生～

jay，0~9歲女性，詢問日期：2025/07/09

黃虹菱醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主治醫師

您的擔心完全可以理解，特別是孩子當初是施打疫苗後誘發了大發作，至今仍需服藥控制。目前需要施打的「四合一（白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺）」及「麻疹、腮腺炎、德國麻疹」疫苗，屬於國家建議的基礎疫苗，這類疫苗的確有可能在極少數的癲癇病童中誘發發燒或偶爾造成熱性痙攣，但並不一定會造成病情失控。

多數情況下，只要：
 最近6個月以上無明顯發作（您孩子超過一年）
 小兒神經科醫師認為控制穩定
 施打後能做好退燒處理（必要時可預防性使用退燒藥）
通常是可以施打的，因為這些疫苗保護的是對孩子可能很嚴重的傳染病（麻疹、百日咳等），一旦感染本身也可能引發高燒與發作。

建議您可以這樣做：
 帶孩子回原主治醫師門診，說明您對疫苗的擔憂。
 如果需要，做睡眠腦波追蹤，判斷是否真的已完全穩定。
 請醫師評估後，若決定不施打，請醫師出具「疫苗接種禁忌證明」或「延後接種證明」。
 提供給衛生所及學校留存。

回覆日期：2025/07/09
資料來源：台灣e院 - 癲癇兒童施打疫苗

彙整補充說明

您好，針對您提到的癲癇兒童疫苗接種問題，首先，我非常理解您對於孩子健康的擔憂。
癲癇是一種神經系統的疾病，對於家長來說，孩子的每一次發作都可能帶來巨大的心理壓力，尤其是在疫苗接種的情況下。

根據目前的醫學指導，癲癇患者在接種疫苗時，通常會考慮以下幾個因素：
1. 發作控制情況：如您所提到的，孩子已經超過一年沒有明顯的癲癇發作，這是一個良好的指標。
根據醫學文獻，若患者在最近六個月內沒有發作，且病情穩定，通常可以考慮接種疫苗。

2. 醫師評估：建議您帶孩子回到原主治醫師那裡，詳細說明您的擔憂。
醫師會根據孩子的病歷、目前的用藥情況及健康狀況，來評估是否適合接種疫苗。
若醫師認為孩子的病情已經穩定，則可能會建議接種。

3. 疫苗的風險與益處：四合一及麻疹疫苗是國家建議的基礎疫苗，這些疫苗能有效預防一些嚴重的傳染病。
雖然有些報告指出，疫苗接種後可能會引發熱性痙攣，但這種情況相對少見，且大多數情況下不會導致癲癇病情的惡化。
相反，若不接種疫苗，孩子可能會面臨更高的感染風險，這些感染本身也可能引發高燒及癲癇發作。

4. 準備資料：如果您決定不施打疫苗，建議您向醫師索取「疫苗接種禁忌證明」或「延後接種證明」，這樣可以向衛生所及學校說明情況，避免不必要的困擾。

5. 監測與隨訪：如果您選擇接種疫苗，建議在接種後密切觀察孩子的狀況，並在必要時準備退燒藥物，以應對可能的副作用。
若有任何異常情況，應立即就醫。

總結來說，您可以選擇不施打疫苗，但這需要醫師的評估和證明。
若決定接種，則應在醫師的指導下進行，並做好相應的準備。
希望這些建議能幫助您做出最適合孩子的決定，祝您的小朋友健康平安！