膝關節前十字韌帶:自癒與手術選擇的探討-骨科

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膝關節韌帶的問題?


楊醫師您好!上次有請教過您有關MRI的問題,您的回覆讓我解開許多疑惑,謝謝您!現在我有另一個問題想再請教您,就是有關膝關節的前十字靭帶除了以手術重建的方式之外,人體是否有可能會如其他組織器官一樣會自行增生修補?
若必須以手術重建,依您的經驗,大約需要多久才可能像以往一般自由活動?
而這樣的手術風險性高不高?
目前我是以護膝套住膝蓋走路,一星期來並不感覺疼痛,只有在護膝卸下時將腳打直時會有緊拉的感覺,而蹲下去再站起來也較之前容易許多,如果不作手術,有沒有可能會恢復?



Jacky,30~39歲男性,詢問日期:2004/04/16

楊正帆 醫師回覆-骨科


親愛的Jacky1.前十字韌帶不會自行修補.倒是有可能因為原先斷裂不完全,所以其實還維持著穩定度.這時候,適當的理學檢查就很重要了.如果不穩定的情形不厲害,是可以不做重建手術的.2.前十字韌帶重建是很成熟的手術了,成功機會在90%以上.您不必太擔心

回覆日期:2004/04/16

彙整補充說明


膝關節的前十字韌帶(ACL)斷裂是一種常見的運動傷害,尤其在從事籃球、足球等需要快速轉向和跳躍的運動時更為常見。
對於您的問題,首先要澄清的是,前十字韌帶並不具備自癒的能力。
這是因為韌帶的血供相對較少,且其結構特性使得一旦斷裂,無法像其他組織(如皮膚或某些內臟器官)那樣自行增生修補。

在某些情況下,若韌帶的斷裂並不完全,且膝關節的穩定性仍然良好,患者可能會在不進行手術的情況下,透過物理治療和適當的運動來增強周圍肌肉的力量,從而維持膝關節的穩定性。
這種情況下,患者可能會感覺到膝蓋的功能有所改善,但長期來看,缺乏前十字韌帶的支撐,膝關節的退化風險會增加,特別是在進行高強度運動時。

如果您選擇進行手術重建,根據目前的醫學文獻和臨床經驗,手術後的康復過程通常需要6個月到1年的時間,才能恢復到接近正常的活動水平。
具體的恢復時間會受到多種因素影響,包括手術的方式、個人的年齡、身體狀況及術後的復健計畫等。
一般來說,手術的成功率相當高,約在90%以上,但仍然存在一些風險,例如感染、血腫、韌帶再斷裂等。

在術後的康復過程中,物理治療是非常重要的一環。
醫生會根據您的恢復情況,制定個性化的復健計畫,幫助您逐步恢復膝關節的功能。
初期可能會以輕度的活動為主,隨著膝關節的穩定性增強,逐漸增加運動強度。

至於您提到的目前使用護膝的情況,這是一個不錯的選擇,護膝可以提供額外的支持和穩定性,減少在活動時對膝關節的壓力。
若您在護膝的保護下能夠自由活動且不感到疼痛,這是個好現象,但仍需注意,長期不進行手術可能會導致膝關節的慢性不穩定,進而引發關節炎等問題。

總結來說,前十字韌帶的自癒能力有限,若斷裂情況嚴重且影響到日常生活或運動,建議考慮手術重建。
手術後的康復需要時間和耐心,並且在專業醫療團隊的指導下進行,以確保最佳的恢復效果。
若有任何疑慮,建議與您的主治醫師進一步討論,尋求專業的建議和指導。

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