上腹部肌肉抽動：神經內科的診斷與治療建議-神經內科

上腹部肌肉抽動？

近一個月左上腹部(肚臍到劍突之間的肋骨下方)不定時會有間歇性的肌肉抽動問題。發作時會在短時間內頻繁抽動,每次抽動時間很短大概1秒,有時抽動感較為輕微有時抽動力道較大,抽動沒有痛感但會讓人覺得不適及焦慮。

此抽動症狀在坐下或躺下時幾乎不會出現,在站立及行走時才會發生,症狀出現時只要坐下就不會再感覺到抽動的感覺;另外症狀好發於下午到晚上的時段,剛睡醒時到中午左右很少發生。

這幾天做過腹部超音波檢查只有脂肪肝的問題,上半年做過腹部MRI也無異常,去年度做過腸胃鏡檢只有胃食道逆流及輕度發炎症狀。到醫院看診消化內科,醫生表示症狀不太像腸胃的問題,因為胃痙攣的症狀應該會有絞痛的感覺,但我的症狀只有抽動而無痛感,因此建議可諮詢神經內科。

約二年前因肌肉跳動曾做過神經傳導及肌電圖檢查,當時沒檢查出甚麼問題,診斷應該是肌躍症,所以這二年間陸續有服用像克癲平0.5mg和贊安諾錠0.5mg(只有肌躍症狀較明顯時在睡前吃半顆)一類的藥物,感覺也和此症狀可和平共處了;另這幾個月有因為慢性攝護腺炎的原因服用抗生素及止痛藥。

想請問醫生這是什麼狀況？

陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/08/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

陳先生您好：
您提到“左上腹部...肌肉抽動...站立及行走時才會發生....好發於下午到晚上的時段”
可能要先考慮退化性脊椎病變、椎間盤膨出或關節退化造成間歇性信號異常，導致支配區域的肌肉抽動。
您提到“做過腹部MRI”
可能會有相關胸椎的影像....建議可以請放射科醫師重新判讀，臨床上通常會著重開單需求（您提到著重肝臟部分）進行判讀。尤其是胸椎段 MRI（T6–T9）評估是否有神經根壓迫？

不知道您吃的“慢性攝護腺炎的原因服用抗生素及止痛藥” 抗生素為何？
部分抗生素（尤其是ciprofloxacin這一類的藥物）可能短暫改變神經肌肉穩定性。

針對胸椎神經肌肉問題，如果很困擾可能需要肌電圖來檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論

祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/08/08
資料來源：台灣e院 - 上腹部肌肉抽動

彙整補充說明

根據您描述的症狀，左上腹部的間歇性肌肉抽動，並且在站立或行走時較為明顯，而坐下或躺下時則幾乎不會出現，這些特徵可能與神經系統的問題有關。
您提到的抽動感並不伴隨痛感，但會引起不適和焦慮，這可能與肌肉的過度活化或神經的過度興奮有關。

首先，您提到的症狀可能與退化性脊椎病變有關。
根據過去的檢查報告，您有“Degenerative change of spine with spurs formation”的描述，這可能意味著脊椎的退化導致神經根受到壓迫，進而引發肌肉的不自主抽動。
這種情況在站立或行走時可能會因為脊椎的壓力變化而加重，而坐下時則因為壓力減輕而緩解。

其次，您提到的肌躍症（Benign Fasciculation Syndrome）也可能是造成您症狀的原因之一。
這是一種良性的神經肌肉疾病，特徵是肌肉不自主抽動，通常不伴隨其他神經系統的症狀。
這種情況可能與焦慮、疲勞或電解質失衡有關。
您提到的焦慮感可能會進一步加重這些症狀，形成惡性循環。

在治療方面，您目前正在服用的倍鬆錠（Befon）可能有助於減少神經的過度興奮，從而減少抽動的頻率。
若症狀仍然持續，建議您可以考慮進一步的檢查，例如重新進行神經傳導檢查或肌電圖，以評估神經和肌肉的功能狀態，並排除其他可能的神經系統疾病。

此外，您提到的慢性攝護腺炎及服用的抗生素和止痛藥，這些藥物一般不會直接引起肌肉抽動，但某些藥物可能會影響神經系統的穩定性，建議您與醫生討論這些藥物的副作用。

最後，針對您的症狀，建議您可以尋求神經內科或復健科的專業意見。
復健科醫師可以提供物理治療、核心肌群訓練及姿勢調整等方法，幫助改善症狀。
此外，保持良好的生活作息、適當的運動和飲食，並減少焦慮和壓力，對於緩解症狀也有幫助。

希望這些建議能對您有所幫助，若有進一步的問題，歡迎隨時詢問。
祝您早日康復！