鼻咽癌患者服用樂衛瑪標靶藥物出現副作用，是否屬於不當使用？-腫瘤科

有關化療樂衛瑪標靶藥物？

你好
我先生罹患鼻咽癌4A，目前在化療及電療治療中，大化療已經做了兩次，質子治療8/20起至目前12次，每週注射一次白金。
於8/19時，化療醫生開立了樂衛瑪標靶藥物給我們，吃後的第三天我老公開始聲音沙啞，8/26化療門診時，醫生仍舊開立該標靶藥物給我們，當週我先生喉嚨開始有痛感，8/28的斷層掃描，喉嚨已經腫起來
之後我先生吞口水都會痛，也不太能講話，9/2號化療門診時，醫生又開立該藥物給我們，同時該醫生也知道我先生喉嚨已經腫的蠻厲害了
後來9/4電療門診醫生發現異樣，副作用來的太快太早，才看到可能是這個樂衛瑪標靶藥物造成的副作用。電療醫生建議我們停用。
想請問，這藥物經查詢是針對甲狀腺癌及肝癌、腎細胞癌的藥物，並沒有研究顯示對鼻咽癌有效，但醫生卻讓我們連續使用了三週，這是否屬於不當使用藥物？又或者是有其他依據，樂衛瑪對於鼻咽癌有幫助。感謝！

小饅頭，50~59歲女性，詢問日期：2025/09/04

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

你好：
樂威瑪是有研究用在鼻咽癌患者上，文獻是查的到。但這是自費藥物，開立使用與否是醫生和病人間的同意，我不便評論其中的利弊得失。
謝謝

回覆日期：2025/09/04
資料來源：台灣e院 - 有關化療樂衛瑪標靶藥物

彙整補充說明

您好，針對您提到的問題，首先要感謝您對於醫療的關注與對於您先生健康的重視。
鼻咽癌的治療通常包括化療、放療及標靶治療等多種方式，根據患者的具體情況來制定個別化的治療計畫。

關於樂衛瑪（Lenvatinib），這是一種口服的多靶點酪氨酸激酶抑制劑，主要用於治療甲狀腺癌、肝癌及腎細胞癌等。
對於鼻咽癌的使用，雖然目前的臨床指引中並未明確指出樂衛瑪是鼻咽癌的標準治療藥物，但在某些情況下，醫師可能會根據患者的具體情況、病理特徵或臨床試驗的結果，考慮使用此類藥物。

您提到的副作用，包括聲音沙啞、喉嚨疼痛及腫脹，確實是樂衛瑪可能的副作用之一。
這些副作用的出現，可能與藥物的使用有關，也可能是因為化療或放療本身的影響。
醫師在開立藥物時，應該充分考慮患者的整體健康狀況及可能的副作用，並在治療過程中進行密切的監測。

在您提到的情況中，醫生在知道您先生的喉嚨已經腫起來的情況下，仍然持續開立樂衛瑪，這可能顯示出醫生對於藥物的使用判斷存在一定的爭議。
一般來說，若患者出現明顯的副作用，醫生應該及時評估並考慮停藥或調整治療方案。
若醫生在明知患者有副作用的情況下仍持續用藥，這可能會引發對於用藥的合理性及必要性的質疑。

建議您可以與主治醫師進一步溝通，詢問關於樂衛瑪的使用依據及其對鼻咽癌的潛在療效，並表達您對於副作用的擔憂。
如果您對於目前的治療方案感到不安，也可以考慮尋求第二意見，讓其他專家對於您先生的治療方案進行評估。

最後，鼻咽癌的治療是一個複雜的過程，患者的反應和副作用因人而異，醫療團隊的溝通與合作對於治療的成功至關重要。
希望您先生能夠早日康復，並在治療過程中獲得更好的支持與照顧。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -