甲狀腺功能問題三次檢查結果不一致，該如何處理？-兒科

甲狀腺機能問題已經複檢3次但是報告不一樣請醫生幫忙解答謝謝您？

醫生您好，請醫生幫忙解答因為這件事情妻子與我都睡得非常不好非常擔憂，請醫生幫忙指點提供意見謝謝您:
小孩子為女嬰 2025/08/17 出生，一周後收到醫院通知說甲狀腺低能TSH數值異常(告知為10)由於是剛好壓線，篩檢中心說1~9.9正常值，檢驗時間為8/20，請我們不必太擔心，收到消息後馬上於8/26晚上回診做二次複檢，由於每天都上網查，於8/29看到數值仍然為10，但篩檢中心說，可能是太近較我們於9/5號再進行三次篩檢動作，可是太太與我深怕有甚麼萬一延誤治療，於是於9/1號帶到大醫院進行動脈抽血的動作，去驗T3 T4 TSH等數值來確認，醫院也告知由於篩檢中心仍然會要求進行第三次篩檢所以就一併進行測試。
後來小孩子抽了血，並且用動脈血進行了血片檢查寄給了篩檢中心，9/4號收到了一個不知所措的消息....
篩檢中心第三次篩檢為 TSH 4 為正常，篩檢中心已經判定為陰性無異常
但是大醫院檢查結果 TSH: 11.809 Free T4: 0.99 T3: 202
不過都是同樣的血液進行相驗，相差有點多...
醫院告訴我們需要追蹤，吃不吃藥隨便我們看我們...當下有點不知所措，醫生給的答案很不一定感覺是隨便我們看要不要吃，然後在後續追蹤。
我們真的很擔心幾乎睡不著，應該會再找其他大醫院進行檢查諮詢不同意見，想請問依照醫生專業的建議，是否暫時進行觀察?
因為T4 目前是正常雖然偏低一點，我們怕如果真的有問題會延誤小孩子治療黃金時間。
另外如果我們沒有自行去檢驗，那也是被判定為無異常(篩檢中心)，這樣的話不就都不會發現有異常了嗎?
謝謝醫生

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/09/05

馬志豪醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院兒科主任

先天性甲狀腺低功能症是新生兒篩檢的必要項目之一，篩檢方法是採少量的腳跟血在血卡
，再寄到篩檢中心去測TSH值。篩檢若有異常會再複檢，如果第二次的 TSH 值降回正常值，那麼就判為正常。如果第二次複檢仍居高不下，那就要進一步抽血檢查甲狀腺素，儘早確診並接受治療。
新生兒出生後相關數值會受母體影響，如果母親本身或有家族史相關自體免疫性疾病，可能抗體會暫時干擾新生兒的甲狀腺功能。
請不用太擔心，定期回兒科醫師門診追蹤，依醫師建議處理即可

豐原醫院兒科關心您和寶寶 https://pse.is/4t7uc9

回覆日期：2025/09/05
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺機能問題已經複檢3次但是報告不一樣請醫生幫忙解答謝謝您

彙整補充說明

首先，針對您所提到的甲狀腺功能檢查結果不一致的情況，這確實是一個讓人擔憂的問題，尤其是對於新生兒來說，甲狀腺功能的正常運作對於生長發育至關重要。
根據您提供的檢查數據，篩檢中心的結果顯示TSH為4，屬於正常範圍，而大醫院的檢查結果則顯示TSH為11.809，這明顯高於正常範圍，且Free T4的數值也在正常邊緣。
這樣的差異可能會讓人感到困惑，尤其是當結果來自同一個樣本時。

首先，甲狀腺功能的檢查結果可能會受到多種因素的影響，包括檢查的時間、檢查方法的不同、甚至是樣本的處理方式等。
新生兒的甲狀腺功能篩檢通常是在出生後的幾天內進行，這段時間內，嬰兒的甲狀腺功能可能尚未完全穩定，因此初次檢查的結果有時會出現波動。

在您的情況中，因為小孩的TSH數值在篩檢中心的結果為正常，但在大醫院的檢查中卻顯示為異常，這可能需要進一步的評估。
一般來說，當TSH數值高於正常範圍時，可能表示甲狀腺功能低下（甲狀腺低能），而這種情況如果不及時處理，可能會影響到小孩的生長和發育。
因此，建議您不要輕視這個問題。

接下來，您提到的追蹤觀察是非常重要的。
由於小孩的Free T4數值在正常範圍內，這可能表示甲狀腺功能尚未完全失調，但TSH的升高則需要密切關注。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業意見：如果您對目前的醫療建議感到不安，尋求其他醫療機構的意見是非常合理的。
您可以考慮帶小孩去看內分泌科或小兒科專家，進行更詳細的檢查和評估。

2. 定期檢查：根據醫生的建議，定期進行甲狀腺功能的檢查，以便及時發現任何變化。
這樣可以幫助您更好地了解小孩的甲狀腺狀況，並在必要時及時介入。

3. 注意症狀：觀察小孩是否有甲狀腺功能低下的相關症狀，如生長緩慢、體重增加不良、情緒不穩定等。
如果出現這些症狀，應立即就醫。

4. 保持冷靜：雖然面對不確定的醫療結果會讓人感到焦慮，但保持冷靜並積極尋求解決方案是非常重要的。
與醫生保持良好的溝通，了解所有可能的選擇和後續步驟。

總之，甲狀腺功能的問題確實需要謹慎處理，尤其是在小孩身上。
定期檢查、尋求專業意見以及密切觀察症狀都是非常重要的步驟。
希望您能夠找到合適的醫療資源，並在專業醫師的指導下，為小孩的健康保駕護航。