運動正常，日常心慌可能與自律神經失調有關？-心臟血管專科

運動時都正常，非運動時或日常會感覺心臟砰砰跳？

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主任您好，

我大約在2個月前因為泌乳激素升高(45)的副作用因此停用腸胃藥Dogmatyl(每日100mg)後突然開始有一些身心症狀，一開始是燥熱但耳溫量測都正常在36.5上下；後來燥熱好了變成焦慮和恐慌；在停藥後開始規律運動，每週會騎自行車訓練台搭配重訓大約三天，加上一天爬坡外騎；心率最高會上到180，運動平均心率大多落在13x-14x，訓練台基本菜單都是30分鐘15KM左右的訓練；運動過程沒有喘或不適。心率降低速率良好，1分鐘內平均降低速率大於20bpm(例如150降到12x大約1分鐘)。

上個月有一天很熱，中午騎自行車水喝的太慢，到定點休息的時候心跳稍降後又突升到15x，當然感覺腳漸漸麻，頭頂有點麻，不喘沒有胸悶胸痛，但恐慌覺得是不是要死掉了。稍事休息補水後就好了。

隔幾天回到健身房訓練台，完成菜單後心率降回11x，突然又升回到15x，漸漸感到腳麻和頭頂麻並帶有一些暈眩感，沒有胸痛胸悶；坐在旁邊休息了大約10分鐘後回到100出頭，又在過了大概10分鐘才降回到100以下，之後也沒有什麼不適感。當天記得整天水攝取少，訓練時中間也沒有喝水。

在這之後運動就會覺得有點擔心會不會又出現這樣的感覺，此後運動會一直看applewatch的心律，依然進行一樣的訓練內容，運動中也沒有喘或不適，但運動完總會覺得會不會又要暈了或是會不會怎麼樣。後來發現只要看Applewatch就會覺得要麻了，但看別的地方就又好了。

上週回到健身房有刻意稍微放慢訓練速度並規律補水，自行車訓練菜單有上到150以上但就再沒有麻的感覺了。重訓時也多維持在120左右，每組間休息就回到8-90。

每天早上醒來過一下就會覺得心臟好像又在砰砰跳，但量測血氧多為98-100心跳多為65-80，血壓大多在11x-7x左右，起床忙碌一下或是出門通勤不注意感覺就消失了。上班坐在辦公室工作感覺砰砰跳時量測，大多為65-75bpm；之前有胃食道逆流的問題，服用門診開藥以及吃益生菌後改善很多，但每天還是偶爾會有覺得吃飯時間左右會有些脹氣的感覺以及嗝氣，同時會有點呼吸不順，胸骨悶的感覺；專注工作一下子或是進食後就緩解。講話多也會覺得呼吸不順，但觀看比賽加油應援也沒問題。有嘗試爬樓梯和憋氣測試，1分鐘內可以爬80階，心跳大概130上下，爬完呼吸會變快但不會喘；憋氣能憋1"20-1"50不等。

雖然我知道有自律神經的問題，但為什麼運動都沒事，運動完或平時日常會感到心臟砰砰跳或是心悸感。會不會其實心臟有什麼病變或問題。

我45歲，戒菸4年，不喝酒，181cm，90公斤。過去三年加上今年都會固定在3-4月做健康檢查，LDCT第一年有小於0.7mm結節第二年小於0.5mm，今年報告沒有提到結節只標示正常；X光正常，血檢正常，甲狀腺超音波及血檢正常，今年心臟超音波有提到左心室輕微擴大，左心室收縮功能良好無運動異常，輕度三尖瓣閉鎖不全。

謝謝主任！

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林，40~49歲男性，詢問日期：2025/09/09