避孕藥與紅斑性狼瘡：共用藥品需要注意的事項-婦產科

避孕藥禁忌？

你好醫生，我目前買了愛薇的事前避孕藥（28D的（但還沒開始吃））
但我有紅斑性狼瘡，目前有服用Imuran/Bokey/Plaquenil
請問我吃的藥會跟避孕藥有衝突嗎⋯
還是有其他事前避孕藥比較適合我

愷希，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/15

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 紅斑性狼瘡（SLE）患者使用事前避孕藥需要特別注意。這是因為某些口服避孕藥中的雌激素成分，在部分紅斑性狼瘡患者身上，可能會增加血栓的風險，或可能誘發或加重疾病症狀。
您目前服用的藥物與避孕藥沒有明顯的直接衝突，但您本身的紅斑性狼瘡病況才是最關鍵的考量點。
您提到的愛薇（Ovulation）是一種事前避孕藥，含有雌激素和黃體素。對於一般女性來說，這類藥物是安全的。但對於紅斑性狼瘡患者，是否適合需要由您的醫師來評估。
雌激素的考量：傳統上，富含雌激素的口服避孕藥在活動性較高或伴有抗磷脂症候群（Antiphospholipid Syndrome）的紅斑性狼瘡患者身上，風險較高。這類病患的血栓風險本身就較高。
建議您在開始服用任何避孕藥之前，先諮詢您的風濕免疫科醫師或婦產科醫師。
醫師會綜合考量以下幾點來給您建議：
您的紅斑性狼瘡疾病活性：目前疾病是否在穩定控制中？
是否有血栓病史：您本身是否有血栓或相關的家族病史？
是否檢測出抗磷脂抗體：這與血栓風險高度相關。
您的用藥情況：醫師會評估所有藥物，確保沒有潛在風險。
謝謝!

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2025/09/15
資料來源：台灣e院 - 避孕藥禁忌

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要強調的是，紅斑性狼瘡（SLE）是一種自體免疫疾病，對於用藥的選擇需要特別謹慎。
您提到的愛薇事前避孕藥（口服避孕藥）在某些情況下可能會對紅斑性狼瘡患者的健康造成影響，因此在開始使用之前，建議您與主治醫師進行詳細的討論。

避孕藥與紅斑性狼瘡的關聯
1. 雌激素的影響：研究顯示，口服避孕藥中含有的雌激素可能會增加紅斑性狼瘡的活動性，尤其是對於已經有此疾病的患者。
這是因為雌激素可能會刺激免疫系統，進而加重病情。
因此，對於紅斑性狼瘡患者，特別是那些病情不穩定或有抗磷脂抗體的患者，通常不建議使用含有雌激素的避孕藥。

2. 藥物相互作用：您目前正在服用的Imuran（免疫抑制劑）、Bokey（可能是指某種抗生素或其他藥物）和Plaquenil（羥氯奎寧，通常用於治療紅斑性狼瘡）可能會與口服避孕藥產生相互作用。
特別是Plaquenil，它本身對於紅斑性狼瘡的治療是有幫助的，但與避孕藥的相互作用尚未有明確的研究結果。

建議的避孕方式
1. 機械式避孕：對於紅斑性狼瘡患者，最安全的避孕方式通常是使用機械式避孕方法，如避孕套或子宮內避孕器（IUD）。
這些方法不會影響荷爾蒙水平，因此對於自體免疫疾病患者來說，風險相對較低。

2. 只含黃體素的避孕藥：如果您希望使用口服避孕藥，建議選擇只含有黃體素的避孕藥，這類藥物對於紅斑性狼瘡患者的影響相對較小，但仍需在醫師的指導下使用。

3. 定期檢查：無論選擇哪種避孕方式，建議您定期回診，監測病情的變化，並與醫師保持良好的溝通。

結論
總結來說，對於紅斑性狼瘡患者來說，使用口服避孕藥需要謹慎，特別是含有雌激素的藥物。
建議您在開始使用任何避孕藥之前，務必與您的主治醫師進行詳細的討論，並考慮使用其他更安全的避孕方法。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！