鼻腔一直出血？
妳好醫生麻煩妳可也在問妳嗎，上星期日又有鼻腔內出血，因為我鼻子會擦凡士林有比較沒從鼻子出血，現在是鼻腔裡出血，早上刷牙完清痰血量大概一元硬幣，我嚇到了，耳鼻喉科在照一次有發現裡面有出血，已經有快五個月了次數這樣，怎麼辦，下面是我上是問的問題
請問醫生，我這3-4月內，每個月鼻子都會出血，平均1個月3次，出血量不多
早上清痰會有血，我有照過鼻腔內視鏡
還有胃鏡，但還是次數平凡，醫生說我應該鼻腔內膜比較薄，我很害怕，求助無門，想問醫生這樣是正常的嗎，內膜出血真的很難好嗎
阿月，50~59歲女性，詢問日期：2025/09/17
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
您好，
我來幫您釐清狀況：
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您的症狀重點
* 鼻腔內反覆出血：已經持續 4–5 個月，每月數次。
* 出血量：從「少量痰中帶血」到「一次硬幣大小的血塊」。
* 檢查：已做過鼻腔內視鏡，醫師說鼻黏膜較薄；胃鏡也做過，聽起來沒有鼻咽癌等傾向
* 改善方式：擦凡士林後似乎比較穩定，但仍持續出血。
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常見原因（以鼻腔為主）
1. 鼻黏膜脆弱/乾燥（最常見）
* 長期乾燥或過敏、用力擤鼻，會讓血管破裂。
2. 局部血管異常
* 有時候在鼻中隔前端有表淺血管叢，容易反覆出血。
3. 慢性鼻炎、鼻竇炎
* 黏膜發炎會增加出血風險。
4. 全身性因素（需排除）
* 高血壓、凝血功能異常、藥物（如阿斯匹靈、抗凝血劑）。
5. 少見但必須小心
* 鼻咽或鼻腔腫瘤，尤其是單側反覆出血，需確定不是這類問題。
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您該怎麼辦
1. 先確認安全
* 如果每次都是「少量、自己會停」，短期不危險。
* 但您已經 持續 5 個月，建議一定要再追蹤。
2. 建議檢查
* 鼻內視鏡（細部檢查出血點，有需要可做燒灼）。
* 血壓測量。
* 基本血液檢查（血小板、凝血功能）。
3. 日常保養
* 維持鼻腔濕潤：生理食鹽水噴鼻 + 凡士林/鼻用軟膏。
* 避免用力擤鼻或挖鼻。
* 室內保持濕度。
4. 何時要立刻就醫？
* 出血量突然變大（超過半杯水）。
* 出血止不住（壓迫 10 分鐘仍大量流血）。
* 出現頭暈、心悸或呼吸困難。
回覆日期：2025/09/17
資料來源：台灣e院 - 鼻腔一直出血
彙整補充說明
鼻腔出血的問題，尤其是當頻率高且持續時間長達五個月，確實需要引起重視。
根據您的描述，您已經經歷了多次鼻腔出血，並且在醫院進行過內視鏡檢查，醫生也指出鼻腔內膜較薄，這可能是導致您頻繁流鼻血的原因之一。
首先，鼻腔出血的原因有很多，最常見的包括：
1. 鼻黏膜薄弱：這是您醫生所提到的情況，當鼻黏膜變薄時，血管更容易破裂，導致出血。
這種情況可能與環境因素（如乾燥的空氣）、過敏或其他刺激物有關。
2. 外傷：即使您不再挖鼻孔，鼻腔內部的輕微外傷（如用力擤鼻涕）也可能造成出血。
3. 過敏性鼻炎：如果您有過敏史，這可能導致鼻腔內膜發炎，進而增加出血的風險。
4. 血壓問題：高血壓可能會增加鼻腔出血的風險，特別是在用力時。
5. 其他醫療狀況：如凝血功能異常、某些藥物（如抗凝血劑）的使用等，也可能導致鼻出血。
針對您的情況，以下是一些建議：
1. 保持鼻腔濕潤：您已經在使用凡士林，這是一個好的開始。
可以考慮使用生理鹽水噴霧，這樣可以幫助保持鼻腔的濕潤，減少出血的機會。
2. 避免刺激：儘量避免接觸可能引起過敏的物質，並避免用力擤鼻涕或挖鼻孔。
3. 定期就醫：由於您已經有持續的出血情況，建議定期回診耳鼻喉科，醫生可能會根據您的情況建議進一步的治療，如局部止血或電燒手術等。
4. 檢查血壓：如果您有高血壓的病史，建議定期監測血壓，並與醫生討論是否需要調整治療方案。
5. 飲食與生活習慣：保持健康的生活方式，均衡飲食，增加維生素C和K的攝取，這些都有助於血管健康。
6. 心理健康：長期的健康問題可能會影響心理狀態，建議適時尋求心理支持，減輕焦慮感。
最後，雖然您已經進行過內視鏡檢查，並未發現明顯的異常，但如果鼻出血情況持續，或有其他症狀出現（如體重減輕、持續的頭痛等），建議再次就醫，進行更深入的檢查，以排除其他潛在的健康問題。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，並祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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