配眼鏡的問題？
醫生您好，
我在提問#220512有詢問過您問題。
我在另一家眼鏡店配了新的眼鏡，這次PD是正確的PD62，左30、右32。
這個眼鏡店有拿筆畫和用貼紙貼瞳孔位置，也有計算眼位高，之前的眼鏡店沒有這麼做。
這次的散光有配足，左-0.75/軸度5、右-0.50/軸度175。（之前的眼鏡店是配左-0.50、右-0.25。）
度數沒有變更，仍然是紅綠測試中綠色較亮的左-2.25、右-3.75。（原本自覺驗光的度數是左-2.00、右-3.50單眼看更清楚，但是用測試鏡架兩眼一起看時會遠處驗光的E有疊影，除非眼睛用力聚焦。）
鏡片廠商磨好的鏡片，右邊度數多了一些，是387度。
目前戴新眼鏡看東西比較清楚、比較明亮，但是覺得看近的東西好像反應變比較慢（例如看1公尺外的東西改成看30公分內的東西），我不知道是心理作用還是實際上如此。
想詢問醫生：
1.因為原本已經過矯正25度，鏡片廠商的鏡片又多了12度（他們說是因為鍍膜的關係，說有在國際公差內，我不知道國際公差是多少？），總共過矯正37度，對成年人來說會讓近視加深嗎？還是會有什麼隱含的問題？頭暈？近的東西看不到？
2.如果眼鏡鏡架下滑，瞳孔沒有在光學中心上，眼睛往前平視時的度數是比較多還是比較少，或是不變？（整個單焦點鏡片的度數都是一樣的嗎？）
3.計算近視度數時，預設的頂點距離會是多少？例如在頂點距離12mm時會是375度？如果頂點距離少或多1mm會差幾度呢？
4.之前戴的眼鏡鏡架的塑膠厚鼻墊有把鼻子壓出一個凹洞，店家換成矽膠鼻墊並顛倒放（尖的朝下、胖的朝上），這樣胖的地方會壓到鼻淚管之類的組織嗎？我需要調整回來嗎？
5.會造成近視加深的原因是看近物太久導致睫狀肌太過用力嗎？如果有近視，例如200度，但是沒有戴眼鏡而一直去看遠的地方也會導致近視加深嗎？那在近視過矯正的情形下，睫狀肌會怎麼動作呢？
謝謝醫生！
Y先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/09/29
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1. 成年人近視度數已趨穩定，過矯 25～37 度不致讓近視惡化，但可能造成視近物吃力、疲勞或頭暈。
2. 單焦點鏡片度數理論上一致，但若光學中心未對準，會產生稜鏡效應，導致眼睛負擔加重。
3. 驗光多以頂點距離 12mm 為基準，每差 1mm，大約影響個位數度左右。375度 +/- 1mm，大約 -/+ 1.4度。
4. 矽膠鼻墊顛倒裝通常只影響舒適與穩定，不會壓迫到鼻淚管，但若覺得不適可調整回正常方向。
5. 近視加深主因是長時間近距離用眼，睫狀肌持續收縮。未戴眼鏡看遠處不會加深近視，只是看不清楚。近視過矯正，無論看遠看近，睫狀肌都必須比正常矯正時更用力。
祝您健康！
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高丕霖
回覆日期：2025/09/29
資料來源：台灣e院 - 配眼鏡的問題
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的提問，針對您所提的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。
1. 鏡片度數過矯正的影響
您提到的過矯正37度，這樣的度數確實可能會對視力造成影響。
過度矯正可能導致視覺不適，如頭暈、眼睛疲勞等，尤其是在看近物時，因為眼睛需要額外的努力來調整焦距。
對成年人來說，這樣的度數變化不會直接導致近視加深，但長期不適的視覺體驗可能會使您在使用眼睛時感到不舒服，進而影響視力的使用習慣。
2. 鏡架下滑的影響
如果眼鏡鏡架下滑，瞳孔位置未對準光學中心，這會導致視力的變化。
通常，當瞳孔位置偏離光學中心時，您會感覺到視物模糊，甚至可能出現視覺扭曲。
這是因為光線未能正確通過鏡片的光學中心，造成視覺不清晰。
整個單焦點鏡片的度數是固定的，但由於瞳孔位置的變化，實際使用時的視力效果會受到影響。
3. 頂點距離的計算
在計算近視度數時，預設的頂點距離通常為12mm。
若頂點距離增加或減少1mm，度數的變化會因個人眼睛的生理特徵而異，但一般來說，距離增加1mm會使度數減少約0.25到0.50度，反之亦然。
這是因為光線的折射角度會隨著距離的變化而改變。
4. 鼻墊的調整
關於鼻墊的調整，若鼻墊的設計不當，確實可能會壓迫到鼻淚管或其他組織，造成不適或影響淚液的排出。
建議您可以回到眼鏡店，請專業人員幫您檢查鼻墊的安裝是否合適，並根據需要進行調整。
5. 近視加深的原因
近視加深的原因主要與遺傳、環境因素及用眼習慣有關。
長時間近距離用眼（如看書、使用電子產品）會使睫狀肌過度緊張，導致眼睛調節能力下降，進而可能促進近視的加深。
即使不戴眼鏡，長時間看遠的情況下，若眼睛的調節能力不足，仍然可能影響視力的穩定性。
對於已經近視的人來說，若不正確使用眼睛，睫狀肌的調整會受到影響，可能會導致視力的變化。
總結
建議您定期檢查視力，並在配戴眼鏡時確保鏡架的合適度及鏡片的正確度數。
如果在使用新眼鏡時感到不適，應及時與眼鏡店或眼科醫師溝通，尋求專業的建議與調整。
保持良好的用眼習慣，適度休息，能有效減少眼睛疲勞，維持視力健康。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康！
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