甲狀腺結節穿刺報告解讀及後續處理建議-內科

甲狀腺結節？

醫師您好
我在9/12做甲狀腺結節穿刺，10/7看報告，醫生沒有解釋，只說了一句"每有看到不好的細胞"。
由於該診所沒有把檢查紀錄上傳健保快易通，我到診所取了紙本，內容是:

Thyroid, right, aspiration (liquid-based cytology), nondiagnostic.
Sample inadequate for interpretation.
ENTS: mainly blood and hemosiderin-laden macrophages, no follicular cells

我的結節狀態是:
接近三公分，經抽吸，發現是血液顏色的液體，裡面有大約1/4的固體，形狀不規則，抽出來的血性液體大約有12CC。

想請問，這個報告的意思是?
我看到似乎有樣本不足的狀態。
您有什麼建議嗎?
重抽或者是多久以後追蹤?
這能不能看出結節是好是壞呢?

謝謝您

Irene，50~59歲女性，詢問日期：2025/10/15

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

您好:
建議您與您的醫師討論在適當的時間點重新進行超音波及細針穿刺 (Repeat FNA)。在某些結節中，有時需要進行第二次或第三次的穿刺才能獲得足夠的診斷細胞。

回覆日期：2025/10/15
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺結節

彙整補充說明

您好！根據您提供的甲狀腺結節穿刺報告，報告顯示為「nondiagnostic」，這表示檢查樣本不足以進行有效的細胞學分析。
具體來說，報告中提到的「主要是血液和含有血鐵素的巨噬細胞，沒有濾泡細胞」意味著在抽取的樣本中，主要成分是血液，而缺乏足夠的甲狀腺細胞來進行良性或惡性的判斷。

這種情況下，您可能需要進一步的檢查。
以下是一些建議：
1. 重抽檢查：由於目前的樣本無法提供足夠的資訊，建議您與醫生討論是否需要重新進行細針穿刺（FNA）。
通常在樣本不足的情況下，醫生會建議在幾週到幾個月內重抽，以獲得更清晰的結果。

2. 影像學追蹤：在等待重抽的同時，定期進行超音波檢查也是一個好方法。
這可以幫助醫生監測結節的變化情況，例如大小是否有增長或形狀是否改變。
一般來說，若結節在短期內沒有明顯變化，則可能不需要立即進行手術。

3. 評估症狀：如果您有任何甲狀腺功能亢進的症狀（如心悸、體重減輕、焦慮等），或是結節引起的壓迫症狀（如吞嚥困難、聲音改變等），應立即告知醫生，這可能會影響後續的處理方式。

4. 專科醫師諮詢：如果您對目前的處理方式有疑慮，建議尋求內分泌科或耳鼻喉科專家的意見。
他們可以提供更專業的建議，並根據您的具體情況制定適合的後續計畫。

5. 了解結節性質：由於目前的報告無法確定結節的良惡性，重抽後的結果將是關鍵。
如果重抽後仍然無法獲得明確的結果，醫生可能會根據結節的大小、形狀及其他影像學特徵來決定是否進行手術。

總之，您目前的情況需要進一步的檢查與追蹤，建議您儘快與醫生聯繫，討論重抽的時間及後續的檢查計畫。
保持定期的醫療追蹤，並注意任何身體的變化，這對於及早發現潛在的問題是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！