心悸與外胸腔痠痛因用藥副作用導致不適：轉院治療後的心臟問題及藥物副作用-心臟血管專科

心悸與外胸腔痠痛因用藥副作用導致不適？

何醫師您好
跟您詢問請教
一年前因心臟心悸,心律不整,與上胸腔/外胸腔痠痛與悶與喘不過氣伴隨頭暈(無力),有在區域醫院做詳細檢查,並停用咖啡因飲品至今,神內這邊有做很詳細問題排除(甲亢 ct 腦波),故心臟科持續追蹤,有檢查到輕微心室早期收縮與輕微閉鎖不全縮(2尖3尖肺動),但無高血壓糖尿病,
醫生有開康肯或心律錠去做治療,不過吃了3個多月以上效果不大,有建議轉院治療

後來轉院,醫生改開艾達絡單一品項,但同心律錠等效果不顯著,後來加了百適歐與舒可樂後,每兩週監控一次,症狀有獲得明顯改善,並開長期藥,但吃了兩個月除了每日監控心跳會降到在50~６０/min跳動,血壓收縮壓不超過90,舒張壓大約60,主要是發現雖然改善症狀,但短距離小跑步或快走(只走5~10m),逐漸出現明顯非常無力跑不下去,並眼前一黑,稍微小加快就會，不跑就變正常,反應後醫生先馬上停藥百適歐於兩週前,但停藥後發現逐步心跳變大力與心臟明顯上胸腔/外胸腔酸痛與胸悶跑出來,至昨日整天胸腔痠痛到晚上與頭部感覺非常無力到站不穩,緊急送到急診.(頭部ct 血糖血壓抽血均排除採症狀治療)
請問醫生:
1.百適歐效果顯著但副作用很明顯,是否減量或者隔日服用是建議的方式
2.這兩週逐步的明顯症狀是否是突然停藥百適歐導致
3.吃百適歐有效果,後續詢問可推斷要朝那個心臟問題去追蹤

謝謝何醫生了

劉先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/10/17

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
聽來是自律神經失調引起之症狀
症狀可能是突然停藥百適歐導致
先減量0.5 或 0.25
朝自律神經失調處理

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2025/10/17
資料來源：台灣e院 - 心悸與外胸腔痠痛因用藥副作用導致不適

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的病情與用藥情況。
根據您提供的資訊，您目前的症狀與用藥之間的關聯確實需要仔細分析。
以下是針對您的問題的回答與建議：
1. 百適歐的副作用與用藥調整：
百適歐（Bisoprolol）是一種選擇性β1-adrenergic receptor blocker，主要用於治療高血壓和心律不整。
它的副作用可能包括心跳過慢（心動過緩）、疲倦、頭暈、低血壓等。
您提到在服用百適歐後出現心跳降至50-60次/分鐘，這可能是由於藥物的副作用所致。
若您感受到明顯的不適，建議與您的醫生討論減量或改為隔日服用的可能性。
這樣可以在減少副作用的同時，仍然維持一定的治療效果。

2. 停藥後的症狀變化：
停用百適歐後，您出現了心跳加快及胸腔酸痛的情況。
這可能是由於停藥引起的反彈效應，尤其是對於β-blocker類藥物，突然停藥可能導致心臟的過度反應，出現心跳加速或其他不適症狀。
建議在停藥或調整用藥時，應在醫生的指導下進行，避免突然停藥造成的身體不適。

3. 後續的心臟問題追蹤：
由於您在服用百適歐後症狀有所改善，這表明該藥物對您的心臟問題有一定的療效。
建議您在後續的追蹤中，與醫生討論可能的心臟問題，例如心律不整的具體類型、心臟的結構性問題（如二尖瓣或三尖瓣的閉鎖不全）等。
您可以要求進一步的檢查，例如心臟超音波或24小時Holter心電圖，以便更清楚地了解心臟的狀況。

此外，您提到的上胸腔及外胸腔的酸痛，可能與心臟問題有關，也可能是由於肌肉緊張或其他非心臟原因引起的。
建議您在日常生活中注意休息，避免過度勞累，並保持良好的作息與飲食習慣。

最後，若您在用藥或症狀上有任何疑慮，請務必及時與您的醫生溝通，尋求專業的建議與調整。
希望您能早日恢復健康！