洗澡前發現內褲沾到大便，肛門透明分泌物多，該怎麼辦？-外科

肛門分泌物大便常沾到內褲？

醫師您好
約4月時因排便常有鮮血到醫院看診
指診後醫生判斷是大便太硬導致肛裂開了樂癒痔藥膏
診斷上疾病分類有K6289 K641 K602
沒另外做其他處理
(詢問是否有痔瘡醫生表示人人都有痔瘡目前狀況還算好)

但近幾個月洗澡前檢查內褲發現常常沾到大便
如果在站立時脫掉褲子肛門容易有透明分泌物
多的時候還流到大腿
請問會是什麼疾病以及應該如何改善呢? 謝謝
(有時晚上會想放屁有便意但到了廁所卻沒感覺的情形不確定是否有關)

A，20~29歲男性，詢問日期：2025/10/21

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

肛門分泌物、疑似滲便，以及想放屁卻像有便意的感覺，需排除的是括約肌功能不全或慢性肛門發炎/肛門廔管。
肛裂、反覆便秘或用力排便可能造成括約肌輕微損傷，導致少量排便或分泌物外漏。慢性肛裂或肛門廔管會造成分泌物增加，局部潮濕感，偶有混濁、帶異味分泌物。
建議按照醫囑使用藥物，保持肛門清潔乾燥，避免久坐，可多做溫水坐浴。避免便秘與過度用力排便，多攝取纖維與水分。如分泌物增多、疼痛或紅腫，應及早回診。

回覆日期：2025/10/21
資料來源：台灣e院 - 肛門分泌物大便常沾到內褲

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題包括肛門附近的透明分泌物增多、內褲沾到大便的情況，以及過去有鮮血的排便經歷。
這些症狀可能與肛門括約肌的功能、腸道健康以及排便習慣有關。

首先，肛門分泌物的增加可能是由於肛門周圍的腺體分泌過多的黏液，這在某些情況下是正常的，尤其是在排便過程中或是受到刺激時。
然而，若分泌物的量過多，且伴隨著不適或其他症狀，則可能需要進一步檢查。

您提到的鮮血排便的經歷，醫生已經診斷為肛裂，這是由於大便過硬導致的。
肛裂會造成排便時的疼痛和出血，並且可能影響到排便的正常感受。
若您在排便後仍感到肛門不適或有分泌物流出，這可能是因為肛門括約肌的功能受到影響，導致無法完全控制排便，或是因為肛門周圍的組織發炎或感染。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點改善措施：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，以幫助大便保持柔軟，減少便秘的情況。
保持充足的水分攝取也非常重要。

2. 排便習慣：建立良好的排便習慣，避免在廁所上逗留過久，並且在有便意時及時上廁所，避免憋便。

3. 肛門運動：可以進行提肛運動，這有助於增強肛門括約肌的力量，改善控制能力。

4. 避免刺激：如果您有使用灌腸或其他清潔方法，建議停止這些行為，因為過度清潔可能會刺激肛門周圍的組織，導致分泌物增加。

5. 就醫檢查：由於您有持續的症狀，建議您再次就醫，尋求專業的直腸科醫生進行詳細檢查。
可能需要進一步的檢查，如肛門指診或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如痔瘡、腸道感染或其他腸道疾病。

6. 藥物治療：如果有必要，醫生可能會根據您的情況開立適當的藥物來幫助改善症狀，例如軟便劑或消炎藥。

最後，請注意，肛門的健康與整體的生活品質密切相關，若有任何不適或疑慮，及時就醫是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！