肛門直腸問題困擾同志族群：如何正確清潔與治療？-外科

滿複雜的肛門直腸問題困擾我許久希望醫師能夠幫在解惑？

醫師你好本身我是同性戀者因此我有過肛門的性行為而肛交前為了衛生考量難免得要清理
我的清理方法是把蓮蓬頭拔掉用水灌進去沖洗然後問題來了由於我可能對於衛生比較要求於是在做零號的這將近一年來
我幾乎每天有事沒事都會用這個方法去沖洗自己的直腸大概半年後我發現大便越來越難沖乾淨因為好像大便都不成形有點碎碎的
再來沖出來的水裏面都好像會有一些漂浮的東西我只能確定那是液體不是固體的東西就是看起來大概像是我們在喝紫菜蛋花當的紫菜漂在水裡的那個樣子

不過顏色從白色頭明到黃色甚至到類似黃綠色的鼻涕狀的顏色都有(不過我不確定我上述說的這些顏色的東西是不是指同一個東西)

之後我開始覺得這個問題不太正常去診所看了醫生初次去醫生聽了我的狀況判斷可能是大腸急躁症之類的症狀但看了好幾次情況其實都沒得到太好的紓解
醫生只說會衝出那些液體很正常可能我沖太裡面的但很多時候(每一次) 我根本沒有沖很裡面才沖第一次就會有這些白色透明的液體先出現
這期間我也有發現自己的大便有變細甚至上面會有一些黑色的點點像芝麻這樣但不是一片的

最近因為跟男友在進行性行為的時候我越來越感到不舒服就是肛門內有個地方很痛跟以前還能夠享受過程的感覺極為不相同

於是我就又去看了直腸科醫生指診後說我這是肛門可能有併發一些肛門膿瘍要我不要再沖水進去並且開了瀉藥給我跟我說要好得快就必須把速便排掉

於是我不疑有他雖然吃了瀉藥真的有效果但是隔天沒吃瀉藥後又感覺腸胃開始沒什麼蠕動於是我只好沖水來紓解我的便秘問題

這期間我曾經把手伸進去肛門內大概整根食指這麼長的長度我有摸到一個地方痛痛的很像發炎我不知道怎麼形容摸起來的感覺只能說摸起來很像在摸絞肉的感覺

這幾天我開突然覺得肛門口不遠的地方好像卡住了大便都大不出來我試著用水衝進去但也都只沖出一些白色黃色的透明液體也沒明確地沖出糞便什麼的

隔天我就開始發燒了燒了一天有退掉也沒吃藥到現在頭都還有點痛痛的 ...我的問題大概是這樣子我可以麻煩醫生詳細的幫我回答一下這個問題嗎困擾許久也看了醫生了就差沒照大腸鏡

momo，20~29歲男性，詢問日期：2016/12/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

首先要注意的是

直接用水龍頭灌水進肛門內是相當危險的動作

水壓過大可能會造成大腸或是直腸破裂

水龍頭或水管也可能造成肛門外傷引發感染

應該盡量避免此一動作

至於沖洗出來東西無非是食物殘渣及腸道黏液

不需過度在意

至於便秘的問題另一個可能是因為長期灌腸造成直腸擴張

因而導致引發排便的直腸伸張反射弱化

這點只能借由停止沖水來改善

肛門指診摸到的痛點可能是肛門裂傷

但是沒有親自檢查也無法斷定

發燒的問題除了排除肛門感染的可能性以外

也要確認是否有 HIV感染

總之一切問題似乎都跟你的灌水習慣有關

建議先停止灌水再使用藥物來改善排便的問題

大腸鏡檢查在這個年紀應該暫時是不需要

回覆日期：2016/12/21
資料來源：台灣e院 - 滿複雜的肛門直腸問題困擾我許久希望醫師能夠幫在解惑

彙整補充說明

首先，感謝您分享您的經歷，這樣的問題在同志族群中並不罕見，且涉及到的健康問題需要謹慎處理。
根據您的描述，您在進行肛交前的清潔方式可能對您的直腸和肛門造成了不必要的傷害，並導致了一系列的健康問題。

清潔方法的風險
使用水龍頭直接灌水進入肛門的做法是相當危險的。
這種高壓水流可能會對直腸造成損傷，甚至引發直腸破裂或其他內部傷害。
此外，這樣的清潔方式可能會沖刷掉正常的腸道菌群，導致腸道功能失調，進而引發便秘或腹瀉等問題。
您提到的「漂浮的液體」可能是腸道黏液或食物殘渣，這些都是正常的腸道分泌物，但過度清潔可能會導致這些分泌物的異常增加。

便秘與排便問題
長期使用灌腸的方式可能會導致直腸的擴張，進而影響正常的排便反射。
這可能是您感到大便變細、排便困難的原因之一。
正常的排便需要腸道的蠕動和直腸的正常反應，過度清潔會削弱這些功能，導致便秘或排便不完全的情況。

肛門疼痛與發燒
您提到的肛門疼痛和發燒可能是由於肛門膿瘍或其他感染引起的。
肛門膿瘍通常是由於腺體阻塞或感染所致，可能需要醫療介入來處理。
建議您遵循醫生的建議，停止灌腸，並尋求專業的醫療評估。

建議的行動
1. 停止灌腸：這是改善您目前狀況的第一步。
過度清潔只會加重問題，建議您改為使用溫水清洗外部，並避免將水直接灌入肛門。

2. 飲食調整：增加纖維攝取，保持足夠的水分，這有助於改善便秘。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並考慮使用益生菌來促進腸道健康。

3. 就醫檢查：如果症狀持續，建議您再次就醫，並要求進一步檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

4. 避免自我診斷：不要自行進行肛門內部檢查或使用任何藥物，這可能會加重病情。
遵循醫生的指導，並在必要時尋求專科醫師的幫助。

5. 心理健康：如果因為這些問題而感到焦慮或壓力，考慮尋求心理諮詢，這對於改善整體健康也是有幫助的。

總之，您的健康是最重要的，請務必遵循醫療專業的建議，並對自己的身體保持敏感，及時就醫。
希望您能早日恢復健康！