滿複雜的肛門直腸問題 困擾我許久 希望醫師能夠幫在解惑？
醫師你好 本身我是同性戀者 因此我有過肛門的性行為 而肛交前為了衛生考量難免得要清理我的清理方法是把蓮蓬頭拔掉用水灌進去沖洗 然後問題來了 由於我可能對於衛生比較要求 於是在做零號的這將近一年來我幾乎 每天有事沒事都會用這個方法去沖洗自己的直腸 大概半年後 我發現大便越來越難沖乾淨 因為好像大便都不成形 有點碎碎的再來 沖出來的水裏面都好像會有一些漂浮的東西 我只能確定那是液體 不是固體的東西就是 看起來大概像是我們在喝紫菜蛋花當的紫菜漂在水裡的那個樣子不過顏色從白色頭明 到黃色 甚至到 類似黃綠色的鼻涕狀的顏色都有(不過我不確定我上述說的這些顏色的東西是不是指同一個東西)之後我開始覺得這個問題不太正常 去診所看了醫生 初次去 醫生聽了我的狀況 判斷可能是大腸急躁症之類的症狀 但看了好幾次情況其實都沒得到太好的紓解醫生只說會衝出那些液體很正常 可能我沖太裡面的 但很多時候(每一次) 我根本沒有沖很裡面 才沖第一次 就會有這些白色透明的液體先出現這期間我也有發現自己的大便有變細 甚至上面會有一些黑色的點點 像芝麻這樣 但不是一片的最近因為跟男友在進行性行為的時候 我越來越感到不舒服 就是肛門內有個地方很痛 跟以前還能夠享受過程的感覺極為不相同於是我就又去看了直腸科 醫生指診後說我這是肛門 可能有併發一些肛門膿瘍 要我不要再沖水進去 並且開了瀉藥給我 跟我說要好得快就必須把速便排掉於是我不疑有他 雖然吃了瀉藥真的有效果 但是隔天沒吃瀉藥後 又感覺腸胃開始沒什麼蠕動 於是我只好沖水來紓解我的便秘問題這期間我曾經把手伸進去肛門內 大概整根食指這麼長的長度 我有摸到一個地方痛痛的 很像發炎 我不知道怎麼形容摸起來的感覺 只能說摸起來很像在摸絞肉的感覺這幾天我開突然覺得肛門口不遠的地方好像卡住了 大便都大不出來 我試著用水衝進去 但也都只沖出一些白色 黃色的透明液體 也沒明確地沖出糞便什麼的隔天 我就開始發燒了 燒了一天有退掉也沒吃藥 到現在頭都還有點痛痛的 ...我的問題大概是這樣子 我可以麻煩醫生詳細的幫我回答一下這個問題嗎 困擾許久 也看了醫生了 就差沒照大腸鏡
momo，20~29歲男性，詢問日期：2016/12/21
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:首先要注意的是直接用水龍頭灌水進肛門內是相當危險的動作水壓過大可能會造成大腸或是直腸破裂水龍頭或水管也可能造成肛門外傷引發感染應該盡量避免此一動作至於沖洗出來東西無非是食物殘渣及腸道黏液不需過度在意至於便秘的問題另一個可能是因為長期灌腸造成直腸擴張因而導致引發排便的直腸伸張反射弱化這點只能借由停止沖水來改善肛門指診摸到的痛點可能是肛門裂傷但是沒有親自檢查也無法斷定發燒的問題除了排除肛門感染的可能性以外也要確認是否有 HIV感染總之一切問題似乎都跟你的灌水習慣有關建議先停止灌水再使用藥物來改善排便的問題大腸鏡檢查在這個年紀應該暫時是不需要
回覆日期：2016/12/21
彙整補充說明
首先，感謝您分享您的經歷，這樣的問題在同志族群中並不少見，且涉及到的生理與心理層面都相當重要。
針對您的情況，我會從清潔方法、可能的健康問題及建議的治療方案來進行說明。
清潔方法
在進行肛門清潔時，使用水灌入肛門的方式雖然可以在短期內達到清潔效果，但長期使用這種方法可能會對肛門及直腸造成傷害。
水壓過大可能導致直腸或大腸的損傷，甚至引發感染。
建議您改用更為安全的方式，例如使用專門的灌腸器具，並且控制水的流量與溫度，避免過熱或過冷的水。
一般來說，肛門的清潔應該以外部為主，內部的清潔不必過度。
清潔時可以使用溫水輕輕沖洗肛門周圍，並用柔軟的毛巾輕輕擦乾。
若有需要進行內部清潔，建議使用專業的灌腸產品，並遵循產品說明進行。
健康問題
您提到的症狀，包括大便變得不成形、排便困難、肛門疼痛及出現異常液體，可能與長期的灌腸習慣有關。
長期灌腸可能導致直腸的生理功能受到影響，進而造成排便反射的減弱，這可能是您感到便秘的原因之一。
此外，您提到的肛門內的疼痛及發燒，可能是肛門膿瘍或其他感染的徵兆，這需要進一步的醫療評估。
在您提到的「漂浮的液體」中，這可能是腸道分泌物或食物殘渣，若顏色異常或伴隨其他症狀，建議儘快就醫檢查。
特別是黑色點點的出現，可能與消化道出血有關，這需要醫生進行詳細的檢查。
建議的治療方案
1. 停止灌腸：首先，建議您立即停止使用水灌腸的方式，這樣可以避免進一步的傷害與感染。
2. 飲食調整：增加高纖維食物的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於改善便秘的情況。
保持充足的水分攝取也非常重要。
3. 運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，有助於改善排便。
4. 就醫檢查：由於您已經出現了發燒和肛門疼痛，建議您儘快就醫，尋求專業的直腸科醫生進行檢查，必要時進行大腸鏡檢查，以排除潛在的健康問題。
5. 藥物治療：在醫生的指導下，您可以考慮使用軟便劑或其他藥物來改善便秘的情況，但切勿自行隨意用藥。
總之，您的健康是最重要的，及早就醫並遵循醫生的建議將有助於改善您的症狀。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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