懷孕期間藥物使用：樂得膜衣錠與永康緒膜衣錠的選擇-精神科

懷孕期間藥物使用？

由於恐慌症的緣故
吃了一年多的樂得膜衣錠以及永康緒膜衣錠
但礙於今年10月意外懷孕（發現時已5W)
原本的醫生建議我不要再服藥
所以我立即停藥了

可是我的恐慌卻慢慢的發作了
只要緊張就會乾嘔很嚴重
之所以排除是懷孕的乾嘔是因為
發作的時機點我有發現都跟情緒低落或是緊張有關

因為我很想要小孩
希望能撐過去
但漸漸的這些問題已經開始影響我的生活
連出門都有問題（會緊張自己是不是在外面會吐）
所以最近有在想是否能把這兩種藥物吃回來，或是減量使用，想聽聽多方意見，再來做抉擇～

小庭，30~39歲女性，詢問日期：2025/11/14

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小庭，妳好：
首先恭喜妳懷孕。由於懷孕時母親所吃的食物或藥物都會影響胎兒，所以謹慎一點是必須的。不過，由於妳立刻將藥物停用，這有可能造成「抗憂鬱藥停藥症候群」，症狀包括眩暈、頭暈、噁心、失眠、焦慮、感覺異常、類流感症狀、平衡障礙、情緒波動等。因此，建議妳若想要停藥，採取漸進式地方式來停藥會比較好。

妳所服用的藥物中，樂得膜衣錠屬於SSRI，永康緒膜衣錠則包含抗精神病藥物flupentixol以及三環類抗憂鬱劑melitracen。研究顯示，懷孕期間使用SSRI與新生兒持續性肺高壓（Persistent pulmonary hypertension of the newborn）以及新生兒適應不良症候群（neonatal adaptation syndrome）之風險增加有關。不過，由於前者的絕對風險較低（千分之3），後者則是暫時性的。因此，還是要衡量停藥造成母親復發的風險以及用藥造成新生兒上述風險的大小來決定是否停藥。

另外，Flupentixol屬於典型抗精神病藥物，研究顯示這類藥物可能與早產、新生兒低體重與錐體外症狀有關，但無證據顯示會增加重大畸形的風險。Melitracen是屬於三環類抗憂鬱劑，研究顯示這類藥物與早產及胎兒心臟畸形（如心室或心房中隔缺損）的風險增加有關，但絕對風險仍低。此外，此藥也會增加新生兒適應不良症候群的風險。

綜合以上，我的建議是，由於樂得是治療恐慌症主要的藥物，因此建議妳可先嘗試服用低劑量的樂得，看你的情緒與乾嘔的症狀是否獲得改善。至於永康緒則可以先停用。若上述症狀仍未改善，那麼就建議妳請醫師評估是否適合再調高劑量，或是換用其他安全性較高的抗焦慮藥物（如buspirone）。祝一切平安！

回覆日期：2025/11/14
資料來源：台灣e院 - 懷孕期間藥物使用

彙整補充說明

在懷孕期間，藥物的使用必須非常謹慎，因為許多藥物可能對胎兒造成潛在的風險。
您提到的樂得膜衣錠（通常含有氟西汀，Fluoxetine）和永康緒膜衣錠（通常含有舍曲林，Sertraline）都是屬於選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），這類藥物常用於治療焦慮和抑鬱症。

根據目前的醫學研究，SSRI類藥物在懷孕期間的使用風險仍然存在爭議。
雖然一些研究顯示，這些藥物可能與某些胎兒發育問題（如心臟缺陷、肺部發育不全等）有關，但其他研究則認為，未經治療的焦慮或抑鬱症狀對母親和胎兒的影響可能更為嚴重。
這意味著，若您因為停藥而出現嚴重的焦慮或恐慌症狀，這可能會影響到您的生活質量，甚至可能對胎兒的健康造成間接影響。

在您考慮重新使用這些藥物之前，建議您與婦產科醫師及精神科醫師進行深入的討論。
醫生會根據您的具體情況，評估您目前的心理健康狀況、懷孕的週數以及可能的風險，並提供個性化的建議。
若醫生認為在您的情況下重新使用藥物是合適的，他們可能會建議您使用最低有效劑量，並密切監測您的狀況。

此外，除了藥物治療，您也可以考慮其他非藥物的治療方式來幫助緩解焦慮，例如心理治療（如認知行為療法）、放鬆技巧、冥想或瑜伽等。
這些方法不僅能幫助您管理焦慮，還能在懷孕期間提供安全的支持。

最後，請務必定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣可以確保您和胎兒的健康得到最好的照顧。
希望您能夠順利度過這段懷孕期，並在專業醫師的指導下找到最適合您的解決方案。
祝您健康平安！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -