高風險糖尿病患者的心肌灌注檢查結果及進一步建議-心臟血管專科

心肌灌注檢查？

吳主任：
心肌灌注檢查報告
Clinical Impression: Suspected ischemic heart disease with crescendo angina; Cardiac arrhythmia with paroxysmal atrial fibrillation (by watch); Hypertension; DM (＞6 yrs); Hyperlipidemia; Ex-smoker (＞5 pack-yrs); Chronic viral hepatitis B carrier Scintigraphic Findings and Impression: The patient completed the stress test on the standardized dipyridamole protocol (0.56 mg/kg IV infusion over 4 minutes). Clinically, the patient had no chest discomfort during the stress test. Electrocardiographically, there were no ischemic ST-T changes during the examination. The patient was injected with 0.74 mCi of thallium-201 3 minutes following the end of dipyridamole infusion. Images of the myocardium were obtained in 180-degree tomographic acquisition and the images were reconstructed in the short axis, vertical long axis and horizontal long axis. The images revealed evidence of a mild to moderate, large, reverse redistribution defect in the inferior/inferolateral wall (mid to basal levels). The L/H (lung/heart) ratio = 0.30. IMPRESSION: Equivocal dipyridamole stress Tl-201 SPECT myocardial perfusion imaging with a mild to moderate, large, reverse redistribution defect in the inferior/inferolateral wall (mid to basal levels). The perfusion defect could be due to coronary artery disease with or without prior myocardial infarction or just a normal variant. Further investigation might be necessary if clinically indicated in this high-risk diabetic man.

我一直有在吃藥，並沒有什麼嚴重不舒服，請問我有需要進一步做心導管檢查嗎？

顏，60~69歲男性，詢問日期：2025/11/20

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果吃藥控制之下沒有什麼症狀，不一定要做心導管檢查。

回覆日期：2025/11/20
資料來源：台灣e院 - 心肌灌注檢查

彙整補充說明

根據您提供的心肌灌注檢查報告，顯示出您有輕度至中度的心肌灌注缺損，特別是在心臟的下壁和下外側壁，這可能與冠狀動脈疾病有關。
您提到的病史，包括糖尿病、高血壓、高血脂以及心房顫動等，都是心血管疾病的高風險因素，因此這些檢查結果需要引起重視。

首先，心肌灌注檢查的結果顯示，儘管在壓力測試期間您沒有感到胸痛或不適，但影像學上卻發現了心肌的灌注缺損，這可能表示心臟在某些情況下無法獲得足夠的血流供應。
這種情況在糖尿病患者中較為常見，因為糖尿病會影響血管的健康，增加動脈硬化的風險。

對於您的問題，是否需要進一步的心導管檢查，這通常取決於以下幾個因素：
1. 臨床症狀：如果您有持續的胸痛、呼吸困難或其他心臟相關的症狀，即使在檢查中未出現，這可能需要進一步的檢查。

2. 檢查結果的解釋：報告中提到的「可疑的心肌缺血」和「反轉的灌注缺損」意味著可能存在冠狀動脈疾病，這需要進一步的評估來確定是否存在嚴重的血管狹窄或阻塞。

3. 風險因素：您有多個心血管疾病的風險因素，包括長期糖尿病和高血壓，這使得您更需要謹慎對待這些檢查結果。

4. 醫師的建議：最終，您應該與您的主治醫師討論這些檢查結果。
他們會根據您的整體健康狀況、病史和檢查結果來給出最合適的建議。
若醫師認為您的情況需要進一步的介入檢查，例如心導管檢查，則應該遵循醫師的建議。

在此同時，您也應該繼續控制您的血糖、血壓和血脂，並定期進行健康檢查。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、定期運動和戒煙，對於降低心血管疾病的風險至關重要。

總結來說，根據您的檢查結果和病史，建議您與醫師詳細討論，評估是否需要進一步的檢查或治療。
這樣可以確保您獲得最佳的醫療照護，並及早發現和處理潛在的心血管問題。
希望您能夠保持健康，並在醫療團隊的指導下進行適當的後續處理。