梅毒篩檢結果異常，是否為偽陽性？-內科

梅毒篩檢偽陽性機率？

醫師您好：
我抽血檢驗時有一項梅毒檢測，結果顯示 RPR 1:4、TPPA 陰性。
隔兩週後再驗一次得到 RPR 1:2、TPPA 陰性。
因我於第一次抽血時已咳嗽多日，隔兩天後發高燒，直至第二次抽血時依然在咳嗽，這期間持續有黃濃痰，想請問這樣有可能是偽陽性嗎？

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2025/12/11

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

先參考疾管署資料— 有關梅毒部分
傳染方式
1.性交及其他性行為，包括經由陰道交、肛交或口交等性行為之緊密接觸為傳染之主要途徑、傷口直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物（如精液、血液、陰道分泌物），最具傳染性。
2.血液傳染:經由輸血、共用針頭、針具等方式傳染。
3.母子垂直感染:懷孕初期未接受適當治療，會透過胎盤傳染給胎兒，造成新生兒感染先天性梅毒，嚴重甚至會導致死產或死亡。
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1. 先看看有無以上危險因子, 如果沒有, 就不會得到梅毒; 如果有的話, 就應該檢驗與追蹤是否需要治療; 至於RPR／TPHA 應該一起看, RPR代表是否有傳染力, 而TPHA代表過去是否得過梅毒, 二者均為陽性才算是確定有梅毒, 需要治療, 二者缺一不可
2. 有關後續咳血, 發燒, 濃痰是另一個疾病, 如肺炎; 應該去醫院檢查照胸部X光與治療才對

回覆日期：2025/12/11
資料來源：台灣e院 - 梅毒篩檢偽陽性機率

彙整補充說明

您好！根據您提供的檢查結果，您的RPR檢測結果顯示為1:4和1:2，TPPA則為陰性。
這樣的結果確實引起了對梅毒感染的疑慮，但我們需要進一步分析這些數據。

首先，RPR（快速血漿反應素試驗）是一種非特異性的梅毒篩檢方法，主要用來檢測血液中是否存在梅毒抗體。
RPR的結果可以受到多種因素的影響，包括其他感染、慢性疾病、懷孕等，因此有時會出現偽陽性。
TPPA（梅毒螺旋體抗體檢測）則是一種更為特異的檢測方法，能夠確認是否曾經感染過梅毒。

在您的情況中，RPR的結果從1:4降至1:2，這顯示出抗體濃度的下降，這通常是治療後的反應，但因為您並未接受過梅毒的治療，這可能意味著您的身體正在對某種感染作出反應，或是存在其他因素導致RPR的陽性結果。
TPPA的陰性則表示您並未曾感染過梅毒，這進一步支持了偽陽性的可能性。

至於您提到的咳嗽和發燒，這些症狀可能與其他感染有關，例如呼吸道感染，這可能會影響RPR的結果。
事實上，許多急性或慢性疾病都可能導致RPR的偽陽性結果，因此在解讀這些檢查結果時，醫生通常會考慮到患者的整體健康狀況和其他症狀。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：建議您再次進行TPPA檢測，並考慮進行其他相關的梅毒檢測，如FTA-ABS（螺旋體抗體檢測），這能提供更準確的結果。

2. 醫療諮詢：與您的醫生進一步討論您的症狀和檢查結果，醫生可能會建議您進行其他檢查，以排除其他可能的感染或疾病。

3. 定期追蹤：如果您的RPR結果持續陽性，建議定期追蹤檢查，觀察抗體水平的變化。

4. 健康管理：保持良好的健康習慣，增強免疫力，並注意任何異常症狀的變化。

總之，您的情況需要進一步的檢查和醫療評估，以確定是否存在梅毒感染或其他健康問題。
希望您能儘快獲得清晰的診斷，並保持健康！如果有任何疑問，隨時與醫療專業人員聯繫。
祝您早日康復！