小腦萎縮症與腦瘤的症狀辨識-神經內科

小腦萎縮症與腦瘤疑慮？

醫師您好，請問小腦萎縮症或是腦瘤會不會出現以下的這些症狀：
1.嘴唇和下巴周圍肌肉不自主抽動，後來在一週內擴散到四肢和軀幹靜止時肌肉不自主抽動。
2.不管是靜止還是走動，站立坐下躺下趴下都會感覺到身體突然左右或上下搖晃一下，大概5秒內就會恢復正常，一天可發生數十次。
3.贊安諾與肌肉鬆弛劑一起不減量直接停藥過了5天後，晚上在燈光正常的書房內突發性視覺模糊，整個晚上都沒恢復，休息一個晚上後雙眼產生嚴重視差、複視；看手機時會產生近距離看手機時雙眼複視，而看中遠距離則是雙眼都有單眼複視，但是驗光正常，單眼複視能夠透過紙張上小孔觀看來改善。
4.瞳孔出現在自然光不直射下瞳孔不等大，但是光直射後反射的大小一樣小。
5.稍微挪動一下身體(轉身坐下、躺著轉變成站起來走路)會產生短暫眩暈
6.講話常常咬字不清楚
7.有一次伸懶腰過後，左手臂肌肉不自主快速來回抽搐(手掌手指沒有)，過了十幾秒用另一隻手壓制才停下。
8.講話不能講太多個字，可能中間會停，但至少連續講4～5個字還可以，有時候語調一下高一下低
9.上下樓梯時常常腳跟或腳尖卡到台階間的夾腳
10.走路時偶爾會拖步
11.走路時腳跟會碰撞另一隻腳跟或撞到另外一隻腳的小腿
12.走直線兩隻腳掌分分合合，但很常到最後內縮
13.不規則頭痛，常常跳來跳去，但每次持續時間總是不到三十秒，甚至常常連十秒都不到
14.右手拿東西會抖，曾經測過頻率約5～6Hz
15.右手拿筆時，筆尖靠近紙張1公分以內手容易抖，但寫字不亂。
16.總是超過午夜才能睡著
17.右手不靠在身上時總是容易顫抖
18.同側腿與手臂肌肉緊繃但不影響走路和手的動作
19.走在路面可能沒有完全180°平整的路上容易去調整自己的雙腳角度以保持頭部平衡
20.保持往一個方向轉動頸部不動容易頭暈
21.常感覺耳朵塞住，一用嘴呼吸可能會打通其中一邊
22.聽力極為敏銳，一點點小聲音都聽得到
23.走路常常踩到前面人的腳跟
24.從這些開始發生以前，用手機如果單用右手拇指，容易在碰到螢幕前抖動
想請教江醫師：
1.請問以上有哪些是小腦萎縮症的症狀？
2.請問有哪些是腦瘤的症狀？
3.請問以上會不會是GABA反彈還未取得平衡的症狀？
4.贊安諾原本一週按需求1～3顆突然改成搭配肌肉鬆弛劑連續吃3天會不會產生戒斷症狀？
5.我這樣的神經反彈會不會持續很久？
6.改變作息(提早到午夜前入睡)是否對我現在的不適感能夠起到很明顯的緩解？
7.之前的半年內天天感覺錯誤的腹痛，並懷疑自己得了胰臟癌，後來照了MRI確定沒事後腹痛好了，現在變成全身上下不舒服，是否屬於身體長期的錯誤警報？
再請醫師撥空解答了

姜，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

姜先生您好：
您提到許多的問題，以目前您描述的症狀與時間關係來看。
小腦萎縮症和腦瘤應該已經排除了。但是藥物的戒斷反彈和中樞過度活化要考慮。
許多的症狀似乎和肌肉筋膜過度緊繃有關。

如果多重問題，建議的就醫原則：可以換醫師，換不同的治療視角，就近找同一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家醫院
同時了解每個藥物的使用目的及時機。

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/12/12
資料來源：台灣e院 - 小腦萎縮症與腦瘤疑慮

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的提問，針對您所描述的症狀，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 小腦萎縮症的症狀：
小腦萎縮症主要影響運動協調和平衡，常見的症狀包括：
- 身體不穩，容易跌倒。

- 動作變慢，精準度下降。

- 說話含糊不清，吞嚥困難。

- 可能會有肌肉不自主抽動的情況，但通常不會像您所描述的那樣廣泛擴散。

在您的症狀中，像是「嘴唇和下巴周圍肌肉不自主抽動」、「講話常常咬字不清楚」、「走路時偶爾會拖步」等，可能與小腦萎縮症有關，但需要進一步的神經學評估來確認。

2. 腦瘤的症狀：
腦瘤的症狀因腫瘤的位置和大小而異，常見的症狀包括：
- 頭痛，特別是早晨起床時更明顯。

- 視力模糊或複視。

- 突然的平衡問題或協調障礙。

- 癲癇發作。

- 認知功能下降或行為改變。

您提到的「視覺模糊」、「不自主抽動」、「短暫眩暈」等症狀，可能與腦瘤有關，但也可能是其他神經系統問題所引起的。

3. GABA反彈的症狀：
GABA（γ-氨基丁酸）是一種抑制性神經傳導物質，若突然停用或減少使用某些藥物（如抗焦慮藥物），可能會出現反彈症狀，如焦慮、失眠、肌肉緊張等。
根據您的描述，這些症狀可能與GABA反彈有關，但具體情況還需醫師進一步評估。

4. 贊安諾的戒斷症狀：
突然改變贊安諾的用藥方式，特別是與肌肉鬆弛劑一起使用，可能會導致戒斷症狀。
建議在醫師的指導下逐步調整用藥，以減少不適。

5. 神經反彈的持續時間：
神經系統的反彈反應因人而異，可能持續數天到數週，具體情況取決於個體的生理狀況和用藥歷史。

6. 改變作息的影響：
提早入睡有助於改善睡眠質量，對於減少焦慮和不適感可能會有正面影響。
良好的作息能促進身體的自我修復和調整。

7. 身體長期的錯誤警報：
長期的身體不適感可能與焦慮、壓力或其他心理因素有關。
這種情況下，身體可能會對正常的生理狀態產生過度反應，導致錯誤的警報。
建議尋求心理諮詢或相關治療。

總結來說，您所描述的症狀可能涉及多個神經系統問題，建議您儘快就醫，進行全面的神經學評估和必要的影像學檢查，以便確定病因並制定適當的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！