小腦萎縮症疑問是否需要進一步檢查第三型脊髓小腦萎縮症？-神經內科

小腦萎縮症疑問？

醫師您好，我近2個月陸續出現以下症狀，是在連續3天睡前每次服用0.5mg的贊安諾和10mg Baclofen之後，先是第一次混用的隔天開始就出現了嘴巴周圍肌肉不自主跳動，再來是我這個肌肉不自主跳動在停藥後的短短一週內便迅速擴散至全身，並且持續至今11～12週都沒有好轉，雖然中間曾經短暫減緩過幾天，但近期感覺沒有好轉，甚至比起原本只是靜止時才跳動，有時候手臂稱在床上看手機也會讓手臂肌肉跳動，還有走路時或手放著不動時，手指會不自主跳起來幾秒；還有一次是伸完懶腰後手臂一停止動作收回去，上面的肌肉就快速不自主跳動，直到我用右手虎口掐住才停止，持續了10幾秒到30幾秒。再來就是停藥後五天，我的右眼突然視覺模糊，隔天起床後右眼看發光問題都會在下面出現疊影，之後就一直持續到現在，期間還有惡化成左眼也會，中間看了很多次眼科也愣是找不到問題，腦部MRI也沒看到異常(打顯影劑)，但這幾天視覺也出現了上下或左右震動，不過都持續不久(在我一個半月前重新間歇性服用0.25mg Rivotril和10mg Baclofen之後才發生的)，也有拍影片注意到眼睛往上看會出現眼球震顫(連結：https:／／youtube.com／shorts／HNSjkJ3UNCc?si=ycBlye9I3Twdxkbr)，發生之前有使用過Neostigmine methylsulfate和Tropicamide兩種眼藥水，每天兩種都用，後者只在睡前用。想請醫師幫我判斷，這些需要往第三型脊髓小腦萎縮症懷疑嗎？因為我看了Google還有一堆AI都說這很像脊髓小腦萎縮症第三型，再拜託醫師撥空幫我看看了

南，20~29歲男性，詢問日期：2026/01/09

趙化全醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：台灣e院神經內科醫事人員

建議諮詢門診醫師藥物使用以及臨床專業評估。

回覆日期：2026/01/09
資料來源：台灣e院 - 小腦萎縮症疑問

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前的情況確實需要進一步的醫學評估。
小腦萎縮症，尤其是脊髓小腦萎縮症（SCA），是一組遺傳性疾病，主要影響小腦及脊髓，導致運動協調能力下降、平衡問題及其他神經系統症狀。
第三型脊髓小腦萎縮症（SCA3）是其中一種常見的類型，通常伴隨著運動失調、眼球運動異常及其他神經症狀。

您提到的症狀包括嘴巴周圍肌肉不自主跳動、視覺模糊及眼球震顫，這些都可能與小腦或脊髓的功能有關。
特別是眼球震顫（nystagmus）和視覺模糊，這些都是小腦功能受損的常見表現。
您提到的肌肉不自主跳動，可能是由於神經系統的異常信號傳遞所引起的，這在小腦萎縮症中也有可能出現。

在這種情況下，建議您進一步進行以下檢查：
1. 基因檢測：由於您提到家族中有小腦萎縮的病史，基因檢測可以幫助確認是否有遺傳性小腦萎縮症的相關基因突變。

2. 神經電生理檢查：這可以幫助評估神經的傳導速度及肌肉的反應，了解是否有神經損傷或肌肉疾病。

3. 進一步的影像學檢查：雖然您已經進行過MRI檢查，但如果症狀持續或惡化，可能需要重複檢查或進行其他類型的影像學檢查，以排除其他可能的病變。

4. 神經內科專科門診：建議您尋求神經內科醫師的專業評估，進行全面的神經系統檢查，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。

此外，您提到的藥物使用（如贊安諾和Baclofen）也可能對您的症狀產生影響。
這些藥物可能會引起副作用，包括肌肉無力或運動協調問題，建議您與開藥醫師討論這些藥物的使用及其可能的影響。

總之，您的症狀需要專業的醫學評估和進一步的檢查，以確定是否存在小腦萎縮症或其他神經系統疾病。
請務必儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀及病史，以便獲得最佳的診斷和治療方案。
希望您能早日獲得適當的醫療幫助，祝您健康！