小腦萎縮症：一個家庭的困擾與治療挑戰-神經內科

小腦萎縮症相關問題？

你好江醫師，我是晴，今日是來提問關於家人做了核磁共振檢查後的相關問題。

事情從頭說起的話是源於我家人因為頭暈頭痛的問題很嚴重，他跑遍各科門診甚至都去醫院做了相關檢查都檢查不出病因，最近他去做了核磁共振，檢查報告出來後醫生說他有小腦萎縮的情況。

他頭暈的情況真的很嚴重，甚至連低頭洗頭髮都會讓他頭暈目眩整個晚上都無法緩和，有時候會影響他走路，突然頭暈他只能待在原地等待這種感覺緩和。

曾經他有去推拿，發現推拿的效果倒是不錯，可以讓他有一陣子比較好一點，但後來對方不慎將他弄傷，他再也不敢去了，於是症狀又變回嚴重的情況了。

看了網路上關於小腦萎縮的資料，發現是一個沒辦法治癒的病，且會遺傳，更可怕的是致命率似乎很高，我很害怕……不知道該怎麼辦、不知道如何面對……

雖說網路上有說這是一種退化現象，但我從來沒想過退化可以這麼的可怕，而且我很擔心情況惡化……因為頭暈的這種情形在這之前被我們一直認為是老毛病，已經持續很久了。

他做核磁共振前曾做過腦部CT，當時結果是正常的，難道腦部CT沒辦法檢測出來嗎？

晴，50~59歲女性，詢問日期：2024/11/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

晴小姐您好：
您提到“低頭洗頭髮都會讓他頭暈目眩...推拿的效果倒是不錯...核磁共振前曾做過腦部CT，當時結果是正常的，難道腦部CT沒辦法檢測出來...”
您的家人出現的頭暈，頭痛的症狀在推拿後會改善，症狀不像是典型的小腦萎縮症。
可能要先考慮頸椎的肌肉骨骼的問題。

小腦的功能包括了動作的協調，肌肉張力的調節，以及姿勢與步伐的控制。
您擔心的脊髓小腦萎縮症是一種顯性遺傳性神經疾病，身體會抖，動作變慢、講話含糊不清、吞嚥困難。
這種遺傳性疾病小腦萎縮得十分明顯，腦部電腦斷層應該可以看出來。

對於這種頭暈頭痛的困擾，建議可以先進行頭痛日誌的紀錄。
因為長期頭痛患者往往會有除了頭痛之外，會有層層的不舒服譬如頭暈、腸胃不適、肩頸痠痛、全身痛、失眠、焦慮…等等，而治療的過程一開始可能只能緩和一部分的症狀，但是如果只憑感覺或回憶，可能還是覺得整天不舒服。
頭痛日誌的紀錄，不僅讓醫生可以當作診斷參考，患者也會清楚知道控制的狀況，對於治療會更有信心以及耐心。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/11/03
資料來源：台灣e院 - 小腦萎縮症相關問題

彙整補充說明

晴小姐您好：
首先，感謝您分享您家人的情況，這樣的經歷確實讓人感到困擾與焦慮。
小腦萎縮症是一種影響小腦功能的神經退化性疾病，通常會導致運動協調能力下降、平衡感不佳等症狀。
您提到的頭暈和頭痛，雖然可能與小腦萎縮有關，但也有可能是其他原因所引起的，尤其是考慮到您家人曾經有過推拿後改善的經歷，這可能與頸椎或其他肌肉骨骼問題有關。

關於核磁共振（MRI）和腦部CT的檢查，這兩種檢查方式各有其優缺點。
CT檢查對於急性出血、腫瘤等病變的檢測較為敏感，但對於早期的腦萎縮或小腦萎縮的變化，MRI則更為敏感，能夠提供更詳細的腦部結構影像。
因此，您家人在MRI檢查中發現小腦萎縮的情況，可能是CT未能捕捉到的早期變化。

小腦萎縮症的確是一種目前尚無法根治的疾病，且有些類型是遺傳性的。
您提到的擔憂是非常合理的，尤其是在家族中有類似病史的情況下。
雖然小腦萎縮症的進展因人而異，但許多患者在早期可能並不會有明顯的症狀，隨著時間的推移，症狀可能會逐漸加重。
這種情況下，定期的醫療檢查和跟進是非常重要的。

針對您家人的頭暈問題，建議可以考慮以下幾個方向：
1. 專業評估：尋求神經科醫師的專業評估，了解小腦萎縮的程度及其對日常生活的影響，並排除其他可能的病因，如頸椎病變或內耳問題。

2. 物理治療：考慮尋求專業的物理治療師進行評估和治療，幫助改善平衡和協調能力，並減少頭暈的發作。

3. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的作息，這些都有助於維持身體的整體健康。

4. 心理支持：面對這樣的疾病，心理上的支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他面臨相似情況的人交流，分享經驗和情感。

5. 定期追蹤：定期回診，監測病情的變化，及時調整治療方案。

最後，面對這樣的疾病，保持積極的心態是非常重要的。
雖然小腦萎縮症目前尚無法治癒，但透過適當的管理和支持，許多患者仍然能夠維持良好的生活品質。
希望您和您的家人能夠找到合適的支持和治療方式，祝您們健康平安！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。