小腦萎縮症患者的復健治療方案-復健科

許振榮 醫師回覆-復健科

Dear olivia：對於小腦萎縮症患者來說，多數會有運動失調的情況發生，也就是說會有行動笨拙或是協調不良的表現，影響範圍可能包括手及手指、手臂和雙腿，甚至整個身體，另外在語言和眼睛轉動方面也會有影響，你的父親所表現出來的「行走越來越遲緩」也是很典型的例子。
雖然目前還沒有「特效藥」可以根治，但是目前臨床上發現只要注意患者的飲食、生活起居，並配合小腦萎縮症需要的特殊復健訓練，持之以恆的練習，就能減緩病情的惡化，甚至有些患者的病情會獲得改善。
你的父親所表現出來的症狀主要原因有幾方面：(1)動作協調能力及平衡感變差；(2)體能衰退；(3)身體活動度及肌肉伸展度不佳。
以下提供幾點針對小腦萎縮症患者的運動方面的建議：
一、日常生活中規律的運動：包括「有氧運動」以及「拉筋運動」：(1)「有氧運動」意指有規律的全身性長時間運動，例如走路、慢跑、游泳、騎腳踏車…等(視患者興趣及能力做選擇)，運動時間建議每天至少要有30~60分鐘左右才能有較佳的效果，若體能耐力不佳，可以把一小時的運動分成好幾段來做，比較不會過度疲勞，也比較不容易受傷（一開始也可從10分鐘、20分鐘、30分鐘……循序漸進地慢慢增加）。
若是您的父親行走時的平衡感較差的話，可以嘗試在腳踝綁上沙包來走路（多數人使用2~3三公斤的沙包，可斟酌能力增減），腳踝上有重量可以走的比較穩，重量也可以訓練肌力。
若是平衡感很差的話，可以推著助行器或扶著欄杆走路，也都能達到運動的效果。
(2)「拉筋運動」建議每天至少做兩次全身的拉筋體操，特別要強調頭頸、肩部、背部、大腿後肌和小腿後肌的拉筋運動。
認真做拉筋體操，身體不會僵硬，肌肉伸展性好，協調性也會比較好。

二、復健訓練：設計針對心肺耐力、肌力、柔軟度等方面強化的運動，並加強訓練患者的平衡感（小腦萎縮症就是平衡功能受損最明顯），在日常生活中選擇適當的輔助器具（柺杖、助行器）來改善生活功能，避免意外發生。
這方面可以由物理治療師以及職能治療師經過評估之後，設計適合於患者的一套完整的復健運動及輔助用具，並落實在日常生活中執行。
養成規律的運動習慣對於小腦萎縮症的患者來說是非常重要的。
另外，親屬的照顧（特別要注意運動時的安全）、心理上的支持也是不可缺少的。
感謝你的詢問，希望能幫助你解決問題。
如果需要復健治療，可至衛生署台北醫院復健科門診安排。
復健科主任 許振榮 上