頭暈困擾：內耳障礙、胃病、肝病與腸道問題的可能性分析-內科

頭部暈眩？

醫師您好，我在1／12晚間下班騎車時感到一陣頭暈，像快暈倒的感覺，到家後就沒什麼事了…
但隔天1／13上班時又開始暈，很不舒服一整天，當天掛了個晚間的神經內科，做了抽血檢查還有領了杏化藥糖衣錠用途內耳障礙引起之暈眩並安排1／22的頭部斷層掃瞄，吃藥至今1／19發現沒有明顯改善，工作上十分痛苦，想請問醫師此暈眩比較偏向什麼問題。
我近幾年來其實很多病史向您報告：
我左耳耳鳴7年了右耳近幾年感覺也有，113年1月有去追蹤，醫生斷層掃描說沒異狀，判斷可能是聽小骨缺陷需要耳內視鏡檢查，但因為耳鳴沒影響我作息就沒檢查了。
接著1月底胃痛，照了胃鏡說胃破皮吃了兩個月的藥以為好了，結果四月底又復發吃到去年約9月才好到現在，總共吃了快兩年。
再來是肝的問題，111年體檢GPT指數52的樣子當年去照超音波醫生也說沒問題沒有脂肪肝，但我這四年來GPT最高有到80幾直到上次胃破皮幫我抽血還有超音波的醫師也說我肝沒問題，也降到60幾。
因為胃的問題到去年都還沒好，也是有做抽血檢查，CEA指數
114.06.09新竹X大8.18
114.09.05重X醫院7.97
115.1.13為X醫院7.82
新竹台X醫師有詢問我要不要做腸鏡但醫師說我有抽菸CEA會落在8，我就沒做了。
現在有點害怕是肝昏迷還是直腸或頭部有不好的東西，還是耳硬化症

小凱，30~39歲男性，詢問日期：2026/01/19

黃虹菱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主治醫師

整體來看，你的頭暈比較不像肝昏迷、腦瘤或癌症轉移，但因為症狀持續、影響工作，還是建議把該檢查的做完，走「保守一點、比較安心」的路線。
你這次的暈是「快要昏倒、整天不舒服」，不是天旋地轉，也不是一下子就好，吃內耳藥一週幾乎沒效，這種情況不像常見的耳石症或單純內耳問題。比較可能是大腦平衡調節出問題，像是前庭偏頭痛（就算沒有頭痛也可能）或其他功能性頭暈等的。
目前沒有意識不清、手腳無力、說話吞嚥困難等警訊，肝指數也只是輕度異常，不符合肝昏迷的表現。CEA 在有抽菸的人常偏高，你的數值也穩定，和這次頭暈關係不大。
建議把已安排的頭部 CT 做完，主要是排除少見但嚴重的問題、也讓自己安心；如果 CT 正常但還是持續暈，再由醫師評估是否需要 MRI、聽力檢查或調整用藥，而不是一直換內耳藥。

回覆日期：2026/01/19
資料來源：台灣e院 - 頭部暈眩

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您的頭暈問題可能涉及多個系統，包括內耳、胃腸道及肝臟等。
讓我們逐一分析這些可能性。

首先，您提到的頭暈感覺，尤其是在騎車時出現，可能與內耳的平衡功能有關。
內耳包含前庭系統，負責感知身體的平衡與位置。
如果內耳受到影響，例如前庭神經炎或美尼爾氏病，可能會導致眩暈、耳鳴等症狀。
您提到的耳鳴問題已經持續多年，這可能是內耳功能不全的跡象，建議您在進一步檢查中，與耳鼻喉科醫師討論耳內視鏡檢查的必要性。

其次，您的胃部問題也可能是造成頭暈的原因之一。
胃痛和胃酸逆流可能導致身體不適，進而影響到整體的健康狀態。
您提到曾經有胃破皮的情況，這可能會導致消化不良，進而影響到營養吸收，造成身體虛弱，進而引發頭暈。
建議您持續跟進胃部的狀況，並考慮進一步的胃鏡檢查，以排除潰瘍或其他病變的可能性。

再來，肝臟的健康狀況也不容忽視。
雖然您的肝功能指數在醫師的評估下顯示正常，但持續的GPT指數波動仍需關注。
肝臟問題有時會引起全身性症狀，包括疲勞、頭暈等。
您提到的CEA指數雖然在正常範圍內，但如果有持續的肝臟不適，建議定期檢查肝功能及進行超音波檢查，以確保沒有潛在的問題。

最後，您提到的腸道問題也可能是影響整體健康的因素。
腸道健康與全身健康密切相關，腸道的炎症或功能障礙可能導致營養吸收不良，進而影響到身體的能量水平，造成疲勞和頭暈。
若有必要，您可以考慮進行腸鏡檢查，以排除腸道病變的可能性。

總結來說，您的頭暈問題可能是多方面因素造成的，包括內耳問題、胃腸道健康及肝臟功能等。
建議您持續與醫療團隊合作，進行必要的檢查，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動，並定期檢查健康狀況，都是促進身體健康的重要步驟。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療！