眼科醫師對於紅斑性狼瘡患者的眼瞼下垂有何看法？-眼科

眼瞼下垂？

我是紅斑性狼瘡l的病患，二年前因感染住院打了大量類固醇，造成眼瞼下垂。每次回診看眼科都會影響量眼壓。
有的醫師建議開刀提拉，又有醫師覺得不影響視力就不要急著開。請問何醫師的看法如何？

Nicole，60~69歲女性，詢問日期：2026/02/28

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

Nicole小姐您好：
我是比較傾向不影響視力下可以不開刀，但您如果覺得有一點遮蔽感，加上外觀無精神，早點做也是合適的，建議與主治醫師直接討論治療計畫為宜。

南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2026/02/28
資料來源：台灣e院 - 眼瞼下垂

彙整補充說明

紅斑性狼瘡（SLE）是一種自體免疫疾病，可能會影響多個系統，包括皮膚、關節、腎臟和眼睛等。
眼瞼下垂（眼瞼下垂症）在紅斑性狼瘡患者中並不罕見，尤其是那些接受類固醇治療的患者。
類固醇的使用可以導致肌肉無力，進而影響眼瞼的運動功能。

在您提到的情況中，眼瞼下垂可能是由於類固醇引起的肌肉無力或其他眼部相關的問題。
眼科醫師對於眼瞼下垂的看法通常會根據以下幾個因素來評估：
1. 影響程度：如果眼瞼下垂影響到視力或日常生活，例如遮擋視野或造成視覺不適，則醫師可能會建議手術治療。
手術可以通過提拉眼瞼來改善視力和外觀。

2. 視力影響：如果眼瞼下垂不影響視力，醫師可能會建議觀察，尤其是在病情穩定的情況下。
這是因為手術本身也有風險，尤其是在有自體免疫疾病的患者中，術後恢復可能會受到影響。

3. 病情穩定性：在紅斑性狼瘡患者中，病情的穩定性是考量手術的另一個重要因素。
如果患者的病情在控制中，且沒有其他併發症，則手術的風險相對較低。

4. 類固醇的使用：長期使用類固醇可能會導致其他健康問題，例如骨質疏鬆、感染風險增加等，因此在考慮手術時，醫師會評估患者的整體健康狀況。

5. 患者的需求和期望：患者對於外觀的需求和期望也是醫師考量的因素之一。
如果患者對於眼瞼下垂感到困擾，並希望改善外觀，醫師會根據患者的需求提供建議。

總結來說，眼科醫師在評估紅斑性狼瘡患者的眼瞼下垂時，會綜合考量影響程度、視力影響、病情穩定性、類固醇使用情況以及患者的需求。
若您對於手術有疑慮，建議與您的眼科醫師進一步討論，了解手術的風險與收益，並根據您的具體情況做出最合適的決策。
此外，保持與風濕免疫科醫師的聯繫，確保紅斑性狼瘡的控制也是非常重要的。