紅斑性狼瘡與腎臟切片:相關問題與治療建議-內科

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紅斑性狼瘡以及腎臟切片相關問題?


高主任您好,您好本身從2012年診斷有紅斑性狼瘡,最近進行腎臟切片確認為狼瘡腎炎第三型。
在此有一些紅斑性狼瘡以及腎臟切片相關問題想要詢問您。
1.如果切片檢查結果為第三型狼瘡腎炎,是否之後經過治療有可能降低至第
一、二型狼瘡腎炎,甚至沒有腎炎呢?
2. 狼瘡腎炎之分類及腎臟受損等級的分級 是否有任何相關性?
還是其實是完全不同的檢驗?
3. 最近毛囊角化症變嚴重和範圍擴大,這是否有可能是受到紅斑性狼瘡影響或是免疫方面的緣故所致?
是否有需要將其視為紅斑性狼瘡變活躍的徵兆?
(到一個藥局想買毛囊角化的藥膏時藥師提及可能與免疫有關)4. 目前腎臟左側進行切片後7週左右。
到第5週為止都還有左腰部,左下腹,及左上背部偶爾疼痛的現象。
想詢問一下腎臟切片後建議多久或是恢復到什麼程度可以開始抬腳(躺在床上,腳和身體成90度)?
以及多久或是恢復到什麼程度可以做倒立等瑜伽姿勢?
再麻煩醫生回覆,謝謝您!Ella



Ella,30~39歲女性,詢問日期:2024/05/14

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1.如果切片檢查結果為第三型狼瘡腎炎,是否之後經過治療有可能降低至第
一、二型狼瘡腎炎,甚至沒有腎炎呢?
-->分型有可能會改變,只是會不會降低到完全沒有發炎,我覺得機會很低。
第三型及第四型狼瘡腎炎比較嚴重,病況比較不穩,我們會很積極使用免疫抑制劑,也很少停藥,所以完全停藥或沒有腎炎的機會很小。
我們很在乎狼瘡腎炎再發作的風險,因為腎臟每發炎一次,對腎臟功能都會造成再一次傷害,腎功能受損是不可逆的,不能小看,尤其是嚴重型的狼瘡腎炎。
2. 狼瘡腎炎之分類及腎臟受損等級的分級 是否有任何相關性?
還是其實是完全不同的檢驗?
-->狼瘡腎炎的等級,都是依據腎臟切片的病理表現來決定,各代表不同的嚴重性。
3. 最近毛囊角化症變嚴重和範圍擴大,這是否有可能是受到紅斑性狼瘡影響或是免疫方面的緣故所致?
是否有需要將其視為紅斑性狼瘡變活躍的徵兆?
(到一個藥局想買毛囊角化的藥膏時藥師提及可能與免疫有關)-->毛囊角化症是體質問題,如果惡化,常常是合併感染或其他原因。
紅斑狼瘡的惡化,有指標可以評估,皮膚變化是其中之一,但毛囊角化症的惡化,應該和紅斑狼瘡疾病活性無關。
建議您還是要再問問皮膚科醫師,不要只問藥師。
4. 目前腎臟左側進行切片後7週左右。
到第5週為止都還有左腰部,左下腹,及左上背部偶爾疼痛的現象。
想詢問一下腎臟切片後建議多久或是恢復到什麼程度可以開始抬腳(躺在床上,腳和身體成90度)?
以及多久或是恢復到什麼程度可以做倒立等瑜伽姿勢?
-->原則上,腎臟切片結束的一週,或如果擔心,甚至兩週後,應該都可以恢復正常生活,包括提重物。
如果您還有症狀也會擔心,建議您可以問問腎臟科醫師,由他們再幫您檢查。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2024/05/14

彙整補充說明


您好,Ella,感謝您的提問。
針對您所提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 狼瘡腎炎的分型與治療:
第三型狼瘡腎炎(Focal Segmental Glomerulosclerosis, FSGS)通常代表著腎臟的損傷程度較為嚴重。
經過適當的治療,病情有可能改善,但完全轉變為第一型或第二型狼瘡腎炎的機會相對較低。
狼瘡腎炎的治療通常包括免疫抑制劑和類固醇,這些藥物可以幫助減少腎臟的炎症和損傷,但腎臟的功能一旦受損,恢復的可能性會受到限制。
因此,持續的監測和治療是非常重要的。

2. 狼瘡腎炎的分類與腎臟受損等級的關聯:
狼瘡腎炎的分類是根據腎臟切片的病理結果來決定的,這些分類反映了腎臟的損傷程度和病理特徵。
不同的分型(如第一型至第四型)代表著不同的病理變化和預後。
因此,腎臟受損的等級與切片檢查結果是密切相關的,這些檢查能夠幫助醫師制定更合適的治療計畫。

3. 毛囊角化症的惡化:
毛囊角化症的變嚴重可能與紅斑性狼瘡的免疫系統異常有關,但並不一定直接表示狼瘡的活動性增加。
毛囊角化症通常是由於皮膚的角質化過度,可能受到多種因素影響,包括遺傳、環境及其他皮膚狀況。
如果您發現毛囊角化症的惡化,建議尋求皮膚科醫師的意見,以便獲得更專業的診斷和治療建議。

4. 腎臟切片後的恢復與運動建議:
腎臟切片後的恢復時間因人而異,通常在手術後的一週內,若無明顯不適,您可以逐漸恢復正常的生活活動。
至於抬腳的姿勢,通常在切片後的兩週內應該可以進行,但若有疼痛或不適,建議您先諮詢您的主治醫師。
至於進行倒立等瑜伽姿勢,建議在切片後至少四到六週,並且在醫師的指導下進行,以確保不會對腎臟造成額外的壓力或損傷。

總結來說,紅斑性狼瘡及其併發症的管理需要多方面的考量,包括定期的醫療檢查、適當的藥物治療以及生活方式的調整。
建議您保持與主治醫師的良好溝通,並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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