紅斑性狼瘡併發第四型腎炎：生活注意事項及治療進展-內科

紅斑性狼瘡併發第四型腎炎？

老公去年10月切片檢查確診為紅斑性狼瘡患者，併發第四型腎炎，風免科醫師建議住院治療，剛開始2個星期回診一次，吃類固醇和免疫抑制劑治療，搭配中醫治療，目前狀況有好轉，蛋白尿從原來的+++到目前+，現在還是有蛋白尿，腎功能尚未恢復，請問日常生活需要特別注意什麼嗎？醫師只是說正常飲食，正常作息不要曬太陽，不要太激烈運動，不要太累！搭配中醫治療，中醫師建議不可以吃補藥，清淡飲食！過年前輕微感冒，這幾天突然左側屁股出現紅疹和小水泡，且越來越多，都長到大腿根部幾乎延伸到膝蓋處了！請問是帶狀皰疹嗎？紅斑性狼瘡是免疫力太強引起的免疫攻擊，帶狀皰疹不是免疫力降低引起的嗎？這兩種疾病會一起出現嗎？該怎麼處理呢？腎臟功能可以恢復正常嗎？太多的藥物是否會引起身體其他疾病呢？要如何與紅斑性狼瘡和平共處呢？腎炎和紅斑性狼瘡有很多食物不能吃，但是他又貧血，體重急速下降，真的令人很擔心！

may，40~49歲女性，詢問日期：2024/02/15

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

請按照醫囑執行即可
出現新的症狀與其他疑慮請回診諮詢原風濕免疫科主治醫師
謝謝

回覆日期：2024/02/15
資料來源：台灣e院 - 紅斑性狼瘡併發第四型腎炎

彙整補充說明

紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種自體免疫疾病，會影響多個器官系統，包括皮膚、關節、腎臟等。
當紅斑性狼瘡併發第四型腎炎時，患者的腎臟功能可能會受到嚴重影響，這需要特別的關注和管理。
根據您提供的情況，您的丈夫正在接受類固醇和免疫抑制劑的治療，並且有好轉的跡象，這是非常重要的。

生活注意事項
1. 飲食管理：雖然醫師建議正常飲食，但由於腎炎的影響，建議選擇低鈉、低蛋白的飲食，避免高鹽、高脂肪的食物。
清淡飲食是合適的選擇，並且要確保攝取足夠的水分以促進腎臟功能。

2. 作息規律：保持正常的作息時間，避免熬夜和過度疲勞。
充足的休息有助於身體的恢復。

3. 避免陽光曝曬：紅斑性狼瘡患者對陽光的敏感性較高，應避免在陽光強烈的時候外出，出門時可使用防曬霜和穿著長袖衣物。

4. 運動：雖然不建議進行激烈運動，但適度的輕度運動（如散步、瑜伽）有助於增強體力和改善心情。

5. 定期回診：遵循醫師的建議，定期回診以監測腎功能和蛋白尿的變化，及時調整治療方案。

關於紅疹和小水泡
您提到的左側屁股出現紅疹和小水泡，這可能是帶狀皰疹（Herpes Zoster），這是一種由水痘病毒引起的皮膚病，通常在免疫系統較弱時發作。
雖然紅斑性狼瘡患者的免疫系統是過度活躍的，但在使用免疫抑制劑的情況下，確實會使免疫系統的防禦能力下降，增加感染的風險。
建議您儘快帶丈夫就醫，讓醫師進行診斷和治療。

腎功能恢復的可能性
腎功能的恢復程度取決於多種因素，包括病情的嚴重程度、治療的及時性和有效性。
若能及時控制病情，並遵循醫師的治療方案，腎功能有可能會逐步改善。
然而，這需要時間和耐心，並且在治療過程中要定期監測腎功能指標。

藥物的副作用
使用類固醇和免疫抑制劑的確可能會引起其他健康問題，例如感染風險增加、骨質疏鬆、胃腸道不適等。
因此，應定期檢查並與醫師討論藥物的使用情況，必要時調整劑量或更換藥物。

與紅斑性狼瘡和平共處
與紅斑性狼瘡和平共處的關鍵在於了解病情、遵循醫療建議、保持良好的生活習慣，並學會管理壓力。
心理支持也非常重要，可以考慮參加病友會或尋求心理諮詢，這有助於減輕焦慮和壓力。

總之，紅斑性狼瘡和腎炎的管理需要多方面的配合，包括醫療、飲食、生活方式等，建議您和丈夫保持良好的溝通，並與醫療團隊密切合作，以達到最佳的治療效果。
希望您的丈夫早日康復！